yandex track
Влияет ли психологический стресс матери на развитие атопического дерматита у ребенка?
БеременностьАтопический дерматитСтрессЗаболевания кожиДистресс

Влияет ли психологический стресс матери на развитие атопического дерматита у ребенка?

Атопический дерматит — одно из самых часто встречаемых заболеваний кожи у детей. Его распространенность в педиатрической популяции составляет до 20%. Из-за зуда и внешних проявлений атопического дерматита страдает качество жизни пациента. Также болезнь может стать экономическим бременем для семьи ребенка из-за затрат на покупку лекарств, необходимых для купирования симптомов и ухода за кожей. 


Атопический дерматит считают заболеванием с мультифакторной этиологией: в его развитии участвуют генетические и средовые факторы (например, сенсибилизация к клещам домашней пыли или плесневым грибам). Исследователи постоянно ищут новые факторы риска, которые можно скорректировать. Одним из таких факторов стал психологический стресс, который мать ребенка испытывала в пренатальный и постнатальный периоды. Ученые из Японии определили, каким образом этот фактор влияет на риск развития атопического дерматита у ребенка. Изучение этой связи может подчеркнуть важность поддержки психического здоровья матери как в пренатальный, так и в послеродовой периоды.


Кого исследовали и что определяли


В исследование включили 8377 пар мать-ребенок, за которыми ученые наблюдали во время беременности и после родов. На ранних сроках беременности (<14 недель) и через 1 год после родов женщины заполнили на японскую версию шкалы K6. Шкала К6 состоит из шести вопросов о частоте появления симптомов психологического дистресса (нервозность, беспокойство, подавленность и др.). Ответ на каждый вопрос оценивали по 4-балльной шкале:

  • «никогда» (0 баллов); 
  • «редко» (1 балл); 
  • «иногда» (2 балла); 
  • «часто» (3 балла); 
  • «все время» (4 балла).


Более высокий общий балл указывает на худшее состояние психического здоровья. В этом исследовании у женщин с оценкой K6 ≥ 5 баллов диагностировали психологический дистресс. Материнский психологический дистресс разделили на четыре группы: 

  • отсутствие психологического дистресса в пренатальный и в постнатальный периоды; 
  • психологический дистресс только в пренатальном периоде; психологический дистресс только в послеродовом периоде;
  • психологический стресс в пренатальный и послеродовой периоды.


Наличие атопического дерматита у ребенка определяли по заполненному матерью опроснику Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Опросник заполняли дважды:, когда ребенку исполнился 1 год и 2 года. ISAAC состоит из следующих вопросов: 

  1. У Вашего ребенка когда-нибудь была зудящая сыпь, которая появлялась и исчезала в течение 6 месяцев?
  2. За последние 12 месяцев у Вашего ребенка отмечалась зудящая сыпь?
  3. Поражала ли эта сыпь какие-нибудь из следующих мест: локтевые сгибы, подколенные сгибы, впереди лодыжек, под ягодицами, вокруг шеи, глаз, ушей?
  4. Доктор когда-нибудь ставил Вашему ребенку диагноз «атопический дерматит»?


Если мать отвечала «да» на вопросы 2, 3 и 4, ребенку ставили диагноз атопический дерматит. 


Также ученые выбрали потенциальные искажающие факторы: возраст матери на момент родов, статус курения, уровень образования, отягощенный семейный анамнез по атопическому дерматиту. Данные о матери и новорожденном собрали из медицинских карт, включая паритет (первородящая, повторнородящая), рост и вес матери и пол ребенка.


Различия в характеристиках материнского психологического дистресса исследовали с помощью критерия хи-квадрат. Относительные риски (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) рассчитали с помощью анализа обобщенной линейной модели для изучения связи между психологическим дистрессом матери в пренатальный и постнатальный периоды и развитием атопического дерматита у детей. Затем анализ скорректировали с учетом искажающих факторов.


Результаты исследования 


Из 8377 женщин, включенных в исследование, у 3913 диагностировали психологический дистресс в предродовом и послеродовом периоде (рисунок 1). 

 



Всего у 1169 (14,0%) детей в возрасте от 1 до 2 лет развился атопический дерматит. У детей, матери которых испытывали психологический дистресс, чаще регистрировали это заболевание кожи (рисунок 2).


Стань частью сообщества, решающего актуальные проблемы вместе с ведущими экспертами



В таблице 1 представлены ОР и 95% ДИ для развития атопического дерматита у детей. Психологический дистресс матери как в пренатальный, так и в постнатальный периоды был связан с повышенным риском развития заболевания у детей (грубый ОР, 95% ДИ: 1,34, 1,20–1,47). Эта связь сохранилась после корректировки на потенциальные искажающие факторы (скорректированный ОР, 95% ДИ: 1,34, 1,20–1,47).


Таблица 1 

Связь между психологическим дистрессом матери и развитием атопического дерматита у детей




Как ученые объяснили связь материнского стресса и атопического дерматита у ребенка?


Исследователи выделили возможные биологические механизмы, лежащие в основе связи между каждой из пренатальных и постнатальных проблем психического здоровья матери при БА. Когда беременная женщина испытывает стресс, в ее организме высвобождается кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ) посредством активации оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН). КРГ транспортируется к плоду через плаценту, которая стимулирует ось ГГН плода для секреции глюкокортикоидов. Это может привести к модификации иммунной системы младенца. Также этому механизму потенциально способствует окислительный стресс. 


Мать, находясь в состоянии стресса, может выразить неприятие ребенка, что проявляется в недостаточной реакции на его потребности (например, несвоевременное купание или неправильный уход за кожей). Такое некачественное взаимодействие матери и новорожденного также может увеличить риск развития атопического дерматита.


Выводы

  • Кумулятивное воздействие материнского психологического стресса в пренатальный и постнатальный периоды связано с повышенным риском развития атопического дерматита у детей.
  • Постоянная поддержка со стороны партнеров, членов семьи и общества в пренатальный период и в постнатальный период важна для улучшения психологического здоровья матери. Это потенциально может уменьшить развитие атопического дерматита у детей.
Источники

1. Клинические рекомендации “Атопический дерматит”, 2021 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2

2. Chan CWH, Law BMH, Liu YH, Ambrocio ARB, Au N, Jiang M, Chow KM. The Association between Maternal Stress and Childhood Eczema: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2018 Feb 25;15(3):395. doi: 10.3390/ijerph15030395.

3. Клинические рекомендации “Атопический дерматит”, 2021 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2

4. Kawaguchi C, Murakami K, Ishikuro M, Ueno F, Noda A, Onuma T, Matsuzaki F, Metoki H, Kuriyama S, Obara T. Cumulative exposure to maternal psychological distress in the prenatal and postnatal periods and atopic dermatitis in children: findings from the TMM BirThree Cohort Study. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Mar 24;22(1):242. doi: 10.1186/s12884-022-04556-8.




Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.