Влияние внутрисуставного введения кортикостероидов на уровень гликированного гемоглобина

Распространенность артрита в мире растет, поэтому контроль гликемии является проблемой для многих людей, получающих инъекции внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Такие инъекции могут вызвать кратковременную гипергликемию, однако их долгосрочное влияние пока изучено недостаточно.

В 2023 году ученые из клиники Мэйо опубликовали результаты исследования, в котором исследовали влияние внутрисуставных инъекций кортикостероидов на изменение уровня гликированного гемоглобина.

Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Diabetes. 

Исследователи проанализировали данные 1169 взрослых пациентов (52,8% – женщины), которые получили инъекцию в один крупный сустав в период с 2012 по 2018 год.

Средний возраст участников составил 66,1 года (± 12,2 года).

Ученые изучили данные об уровнях гликированного гемоглобина у участников за 18 месяцев до и после инъекций.

Исследователи оценили, был ли уровень гликированного гемоглобина у пациентов выше ожидаемого (увеличение более чем на 0,5% выше ожидаемой) после инъекции, а также изучили частоту диабетического кетоацидоза и гиперосмолярного гипергликемического синдрома в течение 30 дней после инъекции. 

Результаты исследования показали:

• у 184 (15,7%) наблюдалось более значительное, чем ожидалось, повышение уровня гликированного гемоглобина (фактический A1C на 0,5% выше прогнозируемого) после внутрисуставной инъекции кортикостероидов;
• более значительное, чем ожидалось, повышение уровня гликированного гемоглобина было связано исключительно с его исходным уровнем (отношение шансов (ОШ)1,84, 95% ДИ 1,08-3,13 для исходного уровня A1C, равного 7-8% по сравнению с <7% и ОШ 4,79, 95% ДИ 2,83–8,14 для исходного уровня A1C >8% по сравнению с <7%);
• уровень гликированного гемоглобина повысился в среднем на 1,2% в группе, где уровень был выше ожидаемого;
• у одного пациента был эпизод тяжелой гипергликемии, который был связан с инъекцией;
• исходный уровень гликированного гемоглобина выше 8% был единственным фактором, связанным с более значительным, чем ожидалось, повышением показателя после инъекции.

Авторы исследования заключили, что внутрисуставные инъекции кортикостероидов представляют минимальный риск развития диабета у большинства людей, несмотря на временное повышение уровня глюкозы в крови.

Однако ученые обращают внимание, что хотя у большинства пациентов не наблюдается повышения уровня A1C после приема инъекций, важно предупреждать пациентов с некомпенсированном сахарным диабетом о рисках дальнейшей гипергликемии после внутрисуставных инъекций кортикостероидов.