yandex track
Влияние внутрисуставного введения кортикостероидов на уровень гликированного гемоглобина

Влияние внутрисуставного введения кортикостероидов на уровень гликированного гемоглобина

Распространенность артрита в мире растет, поэтому контроль гликемии является проблемой для многих людей, получающих инъекции внутрисуставные инъекции кортикостероидов.


Такие инъекции могут вызвать кратковременную гипергликемию, однако их долгосрочное влияние пока изучено недостаточно.


В 2023 году ученые из клиники Мэйо опубликовали результаты исследования, в котором исследовали влияние внутрисуставных инъекций кортикостероидов на изменение уровня гликированного гемоглобина.


Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Diabetes. 


Исследователи проанализировали данные 1169 взрослых пациентов (52,8% – женщины), которые получили инъекцию в один крупный сустав в период с 2012 по 2018 год.


Средний возраст участников составил 66,1 года (± 12,2 года).


Ученые изучили данные об уровнях гликированного гемоглобина у участников за 18 месяцев до и после инъекций.


Исследователи оценили, был ли уровень гликированного гемоглобина у пациентов выше ожидаемого (увеличение более чем на 0,5% выше ожидаемой) после инъекции, а также изучили частоту диабетического кетоацидоза и гиперосмолярного гипергликемического синдрома в течение 30 дней после инъекции. 

Результаты исследования показали:

  • у 184 (15,7%) наблюдалось более значительное, чем ожидалось, повышение уровня гликированного гемоглобина (фактический A1C на 0,5% выше прогнозируемого) после внутрисуставной инъекции кортикостероидов;
  • более значительное, чем ожидалось, повышение уровня гликированного гемоглобина было связано исключительно с его исходным уровнем (отношение шансов (ОШ)1,84, 95% ДИ 1,08-3,13 для исходного уровня A1C, равного 7-8% по сравнению с <7% и ОШ 4,79, 95% ДИ 2,83–8,14 для исходного уровня A1C >8% по сравнению с <7%);
  • уровень гликированного гемоглобина повысился в среднем на 1,2% в группе, где уровень был выше ожидаемого;
  • у одного пациента был эпизод тяжелой гипергликемии, который был связан с инъекцией;
  • исходный уровень гликированного гемоглобина выше 8% был единственным фактором, связанным с более значительным, чем ожидалось, повышением показателя после инъекции.

Авторы исследования заключили, что внутрисуставные инъекции кортикостероидов представляют минимальный риск развития диабета у большинства людей, несмотря на временное повышение уровня глюкозы в крови.


Однако ученые обращают внимание, что хотя у большинства пациентов не наблюдается повышения уровня A1C после приема инъекций, важно предупреждать пациентов с некомпенсированном сахарным диабетом о рисках дальнейшей гипергликемии после внутрисуставных инъекций кортикостероидов. 


Приглашаем врачей специальности Травматология и ортопедия бесплатно пройти курс "Артроскопия коленного сустава"


Источники:

Terin T. Sytsma, Laura S. Greenlund, et al. Impact of Intra-Articular Corticosteroid Injection on Glycemic Control: A Population-Based Cohort Study. Clin Diabetes. 2023.

Авторы

Комментарии • 0

Баринов Сергей Александрович

ОК

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Баринов Сергей Александрович

ОК

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.