Влияют ли сладкие напитки на риск развития ВЗК?

До 6,8 млн человек в мире страдают от воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и число случаев продолжает расти^[1].

Рост заболеваемости может быть связан с изменениями в рационе питания среди населения – более высоким потреблением жиров, сахара, пищевых добавок и меньшим потреблением клетчатки^[2].

Популяционные исследования продемонстрировали связь между потреблением рафинированного сахара и искусственных подсластителей и увеличением заболеваемости ВЗК.

Около 10% пациентов с ВЗК сообщают, что “сладкие” продукты вызывают рецидив заболевания и ухудшают тяжесть симптомов^[3].

Сладкие напитки, как один из основных источников свободного сахара, могут привести к развитию воспалительных заболеваний. Исследования in vitro и in vivo показали, что сладкие напитки могут быть связаны с развитием ВЗК через дисбактериоз кишечной микробиоты и повышенную восприимчивость к колиту, но популяционные данные были неубедительными.

Метаанализы перекрестных и когортных исследований показали положительную связь между употреблением безалкогольных сладких напитков и риском ВЗК. Однако исследования 2019 и 2021 г. не обнаружили связи между употреблением сладких напитков и риском развития ВЗК.

Как и кого исследовали

Ученые проанализировали данные 121 490 пациентов из Британского биобанка (UK Biobank). Средний возраст составил 56,2 года, среднее время наблюдения – 10,2 года.

Пациенты проходили опрос Oxford Web-Q о том, сколько единиц (стаканов / банок / 250 мл / картонных коробок) напитков они выпили вчера: 0, 0.5, 1, 2, 3, 4, 5 и более 6 единиц. В зависимости от потребления сладких напитков пациентов распределили по группам:

• 0 единиц в день – 80 547 человек;
• >0-1 единиц в день – 26 485 человек;
• >1 единиц в день – 14 458 человек.

Большинство участников не употребляли никаких сладких напитков (66,3%). 

Сладкими напитками считались напитки с добавлением сахара, с искусственными подсластителями и натуральные соки. Натуральные соки включали чистый апельсиновый сок, грейпфрутовый сок и другие чистые фруктовые или овощные соки.

При оценке риска развития ВЗК исследователи учитывали возраст участников, пол, этническую принадлежность, индекс депривации Таунсенда, образование, статус курения и употребления алкоголя, уровень физической активности, индекс массы тела (ИМТ), общий уровень потребляемого сахара и калорий, качество питания (индекс AHEI или средиземноморская диета), сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт и рак. 

Сладкие напитки повышали риск развития ВЗК?

Результаты исследования показали следующее:

1. Ученые зафиксировали 510 случаев ВЗК, в том числе 143 случая болезни Крона (БК) и 367 случаев язвенного колита (ЯК);

2. У участников, потребляющих напитки с добавлением сахара >1 единицы в день, был более высокий ИМТ и уровень потребления калорий по сравнению с теми, кто не пил такие напитки;

3. Потребление напитков с добавлением сахара >1 единицы в день повышало риск развития ВЗК на 51% (отношение рисков 1,51, 95% ДИ 1,11-2,05) по сравнению с контрольной группой;

4. Риск развития БК повышался в 2 раза при употреблении напитков с добавлением сахара >1 единицы в день. При этом они не влияли на риск развития ЯК;

5. Напитки с искусственными подсластителями или натуральные соки не были связаны с риском развития ВЗК;

6. Ученые не обнаружили никакой связи между общим потреблением сахара и риском развития ВЗК.

Исследователи установили, что употребление напитков с добавлением сахара более 1 единицы в день было связано с повышенным риском развития ВЗК.

Аналогичная связь также наблюдалась между потреблением напитков с добавлением сахара и риском развития БК, но не ЯК. Ученые не обнаружили никакой связи между искусственно подслащенными напитками, натуральными соками и общим потреблением сахара с риском развития ВЗК.

Исследователи отмечают, что важно способствовать сокращению потребления напитков с добавлением сахара для профилактики развития ВЗК, особенно БК^[2]. 

Выводы

• До 6,8 млн человек страдают от воспалительных заболеваний кишечника и число случаев продолжает расти. Рост заболеваемости может быть связан с изменениями в рационе питания – более высоким потреблением жиров, сахара, пищевых добавок и меньшим потреблением клетчатки.
• В 2022 г. ученые из Китая проанализировали связь между употреблением сладких напитков, натуральных соков и риском развития ВЗК. Исследователи изучили данные более 120 тыс. пациентов из Британского биобанка.
• Сладкими напитками считались напитки с добавлением сахара, с искусственными подсластителями и натуральные соки.
• Потребление напитков с добавлением сахара >1 единицы в день повышало риск развития ВЗК на 51% (отношение рисков 1,51, 95% ДИ 1,11-2,05) по сравнению с контрольной группой.
• Риск развития БК повышался в 2 раза при употреблении напитков с добавлением сахара >1 единицы в день.
• Употребление напитков с добавлением сахара не влияло на риск развития ЯК.
• Напитки с искусственными подсластителями или натуральные соки не были связаны с риском развития ВЗК.
• Ученые не обнаружили никакой связи между общим потреблением сахара и риском развития ВЗК.
• Исследователи заключили, что употребление напитков с добавлением сахара более 1 единицы в день было связано с повышенным риском развития ВЗК.
• Точный механизм влияния сладких напитков на риск развития ВЗК пока неизвестен. Одна из версий: сахар может влиять на развитие колита из-за усиления воспаления слизистой оболочки, уменьшения разнообразия микробиома кишечника, нарушения слизистого барьера и иммунитета.