Материалы редакции Medpoint

Гастроэнтерология

Терапия

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Ученые из Центрального южного университета Китая проанализировали связь между употреблением сладких напитков, натуральных соков и риском развития ВЗК.

До 6,8 млн человек в мире страдают от воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и число случаев продолжает расти[1]. Рост заболеваемости может быть связан с изменениями в рационе питания среди населения – более высоким потреблением жиров, сахара, пищевых добавок и меньшим потреблением клетчатки[2]. Популяционные исследования продемонстрировали связь между потреблением рафинированного сахара и искусственных подсластителей и увеличением заболеваемости ВЗК. Около 10% пациентов с ВЗК сообщают, что “сладкие” продукты вызывают рецидив заболевания и ухудшают тяжесть симптомов[3]. Сладкие напитки, как один из основных источников свободного сахара, могут привести к развитию воспалительных заболеваний. Исследования in vitro и in vivo показали, что сладкие напитки могут быть связаны с развитием ВЗК через дисбактериоз кишечной микробиоты и повышенную восприимчивость к колиту, но популяционные данные были неубедительными. Метаанализы перекрестных и когортных исследований показали положительную связь между употреблением безалкогольных сладких напитков и риском ВЗК. Однако исследования 2019 и 2021 г. не обнаружили связи между употреблением сладких напитков и риском развития ВЗК. <div class="ql-box"><div>В 2022 г. ученые из Китая проанализировали связь между употреблением сладких напитков, натуральных соков и риском развития ВЗК[2].&nbsp;</div></div><h2>Как и кого исследовали</h2>Ученые проанализировали данные 121 490 пациентов из Британского биобанка (UK Biobank). Средний возраст составил 56,2 года, среднее время наблюдения – 10,2 года. Пациенты проходили опрос Oxford Web-Q о том, сколько единиц (стаканов / банок / 250 мл / картонных коробок) напитков они выпили вчера: 0, 0.5, 1, 2, 3, 4, 5 и более 6 единиц. В зависимости от потребления сладких напитков пациентов распределили по группам:<ul><li>0 единиц в день – 80 547 человек;</li><li>&gt;0-1 единиц в день – 26 485 человек;</li><li>&gt;1 единиц в день – 14 458 человек.</li></ul>Большинство участников не употребляли никаких сладких напитков (66,3%).&nbsp; Сладкими напитками считались напитки с добавлением сахара, с искусственными подсластителями и натуральные соки. Натуральные соки включали чистый апельсиновый сок, грейпфрутовый сок и другие чистые фруктовые или овощные соки. При оценке риска развития ВЗК исследователи учитывали возраст участников, пол, этническую принадлежность, индекс депривации Таунсенда, образование, статус курения и употребления алкоголя, уровень физической активности, индекс массы тела (ИМТ), общий уровень потребляемого сахара и калорий, качество питания (индекс AHEI или средиземноморская диета), сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт и рак.&nbsp;﻿<h2>Сладкие напитки повышали риск развития ВЗК?</h2>Результаты исследования показали следующее: 1. Ученые зафиксировали 510 случаев ВЗК, в том числе 143 случая болезни Крона (БК) и 367 случаев язвенного колита (ЯК); 2. У участников, потребляющих напитки с добавлением сахара &gt;1 единицы в день, был более высокий ИМТ и уровень потребления калорий по сравнению с теми, кто не пил такие напитки; 3. Потребление напитков с добавлением сахара &gt;1 единицы в день повышало риск развития ВЗК на 51% (отношение рисков 1,51, 95% ДИ 1,11-2,05) по сравнению с контрольной группой; 4. Риск развития БК повышался в 2 раза при употреблении напитков с добавлением сахара &gt;1 единицы в день. При этом они не влияли на риск развития ЯК; 5. Напитки с искусственными подсластителями или натуральные соки не были связаны с риском развития ВЗК; 6. Ученые не обнаружили никакой связи между общим потреблением сахара и риском развития ВЗК. Исследователи установили, что употребление напитков с добавлением сахара более 1 единицы в день было связано с повышенным риском развития ВЗК. Аналогичная связь также наблюдалась между потреблением напитков с добавлением сахара и риском развития БК, но не ЯК. Ученые не обнаружили никакой связи между искусственно подслащенными напитками, натуральными соками и общим потреблением сахара с риском развития ВЗК. <div class="ql-box"><div>Точный механизм влияния сладких напитков на риск развития ВЗК пока неизвестен. Исследования на животных показали, что сахар может влиять на развитие колита из-за усиления воспаления слизистой оболочки, уменьшения разнообразия микробиома кишечника, нарушения слизистого барьера и иммунитета.</div><div> </div><div>Сладкие напитки также были связаны с повышенным риском системного воспаления, ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета.&nbsp;</div></div> Исследователи отмечают, что важно способствовать сокращению потребления напитков с добавлением сахара для профилактики развития ВЗК, особенно БК[2].&nbsp;<h2>Выводы</h2><ul><li>До 6,8 млн человек страдают от воспалительных заболеваний кишечника и число случаев продолжает расти. Рост заболеваемости может быть связан с изменениями в рационе питания – более высоким потреблением жиров, сахара, пищевых добавок и меньшим потреблением клетчатки.</li><li>В 2022 г. ученые из Китая проанализировали связь между употреблением сладких напитков, натуральных соков и риском развития ВЗК. Исследователи изучили данные более 120 тыс. пациентов из Британского биобанка.</li><li>Сладкими напитками считались напитки с добавлением сахара, с искусственными подсластителями и натуральные соки.</li><li>Потребление напитков с добавлением сахара &gt;1 единицы в день повышало риск развития ВЗК на 51% (отношение рисков 1,51, 95% ДИ 1,11-2,05) по сравнению с контрольной группой.</li><li>Риск развития БК повышался в 2 раза при употреблении напитков с добавлением сахара &gt;1 единицы в день.</li><li>Употребление напитков с добавлением сахара не влияло на риск развития ЯК.</li><li>Напитки с искусственными подсластителями или натуральные соки не были связаны с риском развития ВЗК.</li><li>Ученые не обнаружили никакой связи между общим потреблением сахара и риском развития ВЗК.</li><li>Исследователи заключили, что употребление напитков с добавлением сахара более 1 единицы в день было связано с повышенным риском развития ВЗК.</li><li>Точный механизм влияния сладких напитков на риск развития ВЗК пока неизвестен. Одна из версий: сахар может влиять на развитие колита из-за усиления воспаления слизистой оболочки, уменьшения разнообразия микробиома кишечника, нарушения слизистого барьера и иммунитета.</li></ul><div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники</summary>1. The global, regional, and national burden of inflammatory bowel disease in 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017// The Lancet Gastroenterology. 2020. URL: <a href="https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30333-4/fulltext" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#1155cc ql-bg-transparent">https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30333-4/fulltext</a> 2. Tian Fu, Hui Chen, et.al. Sugar-sweetened beverages, artificially sweetened beverages and natural juices and risk of inflammatory bowel diseasue: a cohort study of 121,490 participants// Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2022. URL: <a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apt.17149" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#1155cc ql-bg-transparent">https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apt.17149</a> 3. Michael Laffin, Robert Fedorak, et.al. A high-sugar diet rapidly enhances susceptibility to colitis via depletion of luminal short-chain fatty acids in mice// Nature. 2019. URL:<a href="https://www.nature.com/articles/s41598-019-48749-2" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#000000 ql-bg-transparent"> </a><a href="https://www.nature.com/articles/s41598-019-48749-2" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#1155cc">https://www.nature.com/articles/s41598-019-48749-2</a></div>

Влияют ли сладкие напитки на риск развития ВЗК?

Авторы