Воспалительные заболевания кишечника и исходы COVID-19
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой группу хронических состояний, которые поражают тонкий и толстый кишечник.
Длительное воспаление может способствовать необратимому повреждению кишечника, ухудшению качества жизни пациента и увеличению расходов на здравоохранение.
Согласно данным эпидемиологического исследования, опубликованного в журнале The Lancet в 2017 г., 6,8 млн (6,4-7,3) человек в мире страдают с ВЗК.
В период с 1990 по 2017 гг. показатель распространенности ВЗК вырос с 79,5 (75,9-83,5) до 84,3 (79,2-89,9) человек на 100 тыс. человек, в то время как уровень смертности снизился с 0,61 (0,55-0,69) до 0,51 (0,42-0,54) на 100 тыс. человек[2].
Исследователи предположили, что ВЗК могут быть дополнительным фактором риска заболеваемости и тяжелого течения COVID-19. Однако пока нет точных данных о влиянии ВЗК на риск заражения и исходы COVID-19.
Результаты исследований Maconi и соавт. [3] и Ardizzone и соавт.[4], наоборот, продемонстрировали низкий риск заболеваемости COVID-19 у пациентов с ВЗК.
Ученые проанализировали количественные обсервационные исследования — когортные, перекрестные и исследования случай-контроль, которые оценивали частоту, риск и исходы COVID-19 среди взрослых пациентов старше 18 лет с ВЗК.
В выборку исследований вошли участники с болезнью Крона (БК), язвенным колитом (ЯК), неуточненной болезнью кишечника, а также микроскопическим колитом.
В когортных исследованиях в группе контроля были пациенты без ВЗК, в исследованиях случай-контроль — пациенты без COVID-19.
Основными исходами исследования были заболеваемость COVID-19, госпитализация COVID-19, тяжесть течения и смертность от COVID-19.
В метаанализ вошло 86 исследований за 2020-2021 гг. Выборка исследований составила 34 059 455 участников, из которых у 814 633 было ВЗК.
Результаты систематического обзора показали следующее:
Оставайтесь в курсе событий вместе с Medpoint
Присылаем лучшие статьи раз в неделю
- Совокупная распространенность COVID-19, госпитализации COVID-19, тяжелой формы COVID-19 и смертности в популяции с ВЗК составила 6,10%, 10,63%, 40,43% и 1,94% соответственно;
- В анализе подгрупп распространенность COVID-19 среди пациентов с БК составила 9,43% (95% ДИ - 13,86 до 32,73%; n = 10 исследований). Среди пациентов с ЯК этот показатель составил 8,58% (95% ДИ − 8,22 до 25,38; n = 10 исследований);
- ВЗК не был достоверно (р > 0,05) связан с риском COVID-19, госпитализацией, тяжелым течением и смертностью от COVID-19;
- ЯК был достоверно связан с более высоким риском COVID-19 (Отношение шансов (ОШ) 1,37; р = 0,01), госпитализации (ОШ 1,28; р < 0,00001) и тяжелого течения COVID-19 (ОШ 2,45; р < 0,0007);
- БК была достоверно связана с меньшим риском тяжелого течения COVID-19 (ОШ 0,48; р = 0,02);
- Общий уровень смертности составил 1,94%, 0,14% и 2,79% у пациентов с ВЗК, БК и ЯК соответственно.
Авторы исследования установили, что ЯК в значительной степени связан с более высоким риском COVID-19, госпитализации и тяжелой формы COVID-19 по сравнению с участниками без ЯК.
У пациентов с БК риск тяжелого течения COVID-19 был ниже по сравнению с пациентами без БК.
Исследователи не обнаружили существенной связи между повышенным риском COVID-19, госпитализацией, тяжелым течением и смертностью от COVID-19 среди пациентов с неспецифическими заболеваниями кишечника по сравнению с контрольной группой.
Исследователи отмечают, что поскольку имеются противоречивые данные относительно заболеваемости COVID-19 у пациентов с ВЗК, действующие рекомендации по лечению ВЗК поддерживают продолжение применения тофацитиниба, устекинумаба и ведолизумаба[5].
Применение биологических препаратов было связано с более низким риском госпитализации с COVID-19, госпитализации в отделение интенсивной терапии и смертности среди пациентов с ВЗК.
1. Maheeba Abdulla, Nafeesa Mohammed, Jehad AlQamish, Mahmoud Mosli. Inflammatory bowel disease and COVID-19 outcomes: a meta-analysis// Nature. 2022.
2. GBD 2017 Inflammatory Bowel Disease Collaborators. The global, regional, and national burden of inflammatory bowel disease in 195 countries and territories, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017// Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2017.
3. Maconi, G. et al. Risk of COVID 19 in patients with inflammatory bowel diseases compared to a control population// Dig. Liver Dis. 2021.
4. Ardizzone, S. et al. Lower incidence of COVID-19 in patients with inflammatory bowel disease treated with non-gut selective biologic therapy// J. Gastroenterol. Hepatol. 2021.
5. Tripathi, K. et al. COVID-19 and outcomes in patients with inflammatory bowel disease: Systematic review and meta-analysis// Inflammatory Bowel Disease. 2022.
Комментарии • 0
Большое спасибо за интересную статью.
Берман Валерий Борисович
17 января в 23:10
Большое спасибо за статью. Очень интересные ланные приведены. Хотелось бы почаще получать такие статьи!
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Комментарии • 0
Коптева Лидия Александровна
18 января в 20:41
Большое спасибо за интересную статью.
Берман Валерий Борисович
17 января в 23:10
Большое спасибо за статью. Очень интересные ланные приведены. Хотелось бы почаще получать такие статьи!
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Коптева Лидия Александровна
18 января в 20:41