Всего полтора часа ходьбы в неделю снижали риск развития осложнений при диабете

Микрососудистые осложнения — невропатия, нефропатия и ретинопатия, возникают более чем у 50% пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2).

Это существенно влияет на качество жизни пациентов, повышает риск инвалидизации и смертности.

Ранее исследования показали, что физическая активность снижает риск метаболических осложнений, однако ее влияние на вероятность развития микрососудистых осложнений остается неопределенным.

В 2023 г. команда ученых из Дании и Норвегии опубликовали результаты исследования, в котором проанализировали влияние физической активности на риск развития микрососудистых осложнений СД2.   

Исследователи изучили данные 18 092 пациентов (37% — женщины) в возрасте 37-82 лет с СД2 из UK Biobank.

В исследовании не участвовали пациенты с сахарным диабетом 1 типа или гестационным диабетом, а также лица с серьезными инвалидизирующими соматическими расстройствами, нейродегенеративными заболеваниями и психическими расстройствами. 

Уровень физической активности оценивали с помощью опроса. Данные об активности в свободное время были преобразованы в количество часов в метаболических эквивалентах (MET) в неделю.

На основании рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о 150-300 минутах умеренной или интенсивной физической активности в свободное время в неделю, ученые определили, что нормальный уровень активности составляет 150 минут (что эквивалентно 2,5 часам или 7,5 МЕТ-часам в неделю).

Затем участников разделили на группы в зависимости от уровня их физической активности:

- отсутствие физической активности (0 МЕТ-ч/неделя) — контрольная группа;

- ниже рекомендованного уровня (0-7,49 МЕТ-ч в неделю);

- нормальный, соответствующий рекомендациям ВОЗ уровень активности  (7,5–14,9 МЕТ-ч в неделю);

- выше рекомендованного уровня (≥15 МЕТ-ч в неделю).

Средний возраст участников составил 60 лет, среднее время наблюдения — 12,1 года.

Результаты исследования показали:

• 10% участников не занимались физической активностью в свободное время, 38% выполняли упражнения ниже порога умеренной активности, 20% выполняли упражнения на рекомендованном уровне, а 32% были более активны;
• среди тех, кто не занимался физической активностью, было больше женщин, у них был более высокий индекс массы тела и больший средний показатель A1с;
• в течение периода наблюдения у 672 человек (3,7%) была диагностирована невропатия, у 1839 (10,2%) — нефропатия и у 2099 (11,7%) — ретинопатия;
• любой уровень физической активности был связан с более низким риском развития невропатии и нефропатии, но не ретинопатии;
• риск нейропатии снижался на 29% при минимальном уровне физической активности (отношение рисков (ОР), 0,71 (95% ДИ 0,53-0,90), на 27% при рекомендованном уровне физической активности (ОР 0,73 (95% ДИ 0,56-0,96) и при уровне физической активности выше рекомендованного — на 33%(ОР 0,67 (95% ДИ 0,52-0,87);
• риск нефропатии снижался на 21% при сниженной активности ( ОР 0.79 (95% ДИ 0.68-0.92), и на 20% при нормальной (ОР 0.80 (95% ДИ 0.67-0.95) и высокой (ОР 0,80 (95%ДИ 0,68-0,95);
• Связь между физической активностью и ретинопатией была менее выраженной. Риск ретинопатии в группе сниженной и нормальной активности снижался на 9%, в группе высокой активности — на 2%.

Ученые установили, что любой уровень физической активности, даже 1,5 часа ходьбы в неделю, был связан со снижением риска нейропатии и нефропатии у пациентов с СД 2 типа.

Однако влияние на вероятность развития ретинопатии была менее выраженной.

Исследователи полагают, что это может быть обусловлено различиями в этиологии различных форм микрососудистых осложнений.

Как отмечают авторы исследования, гипергликемия — ключевой фактор развития ретинопатии, в то время как другие метаболические факторы риска, такие как ожирение, инсулинорезистентность, воспаление, дислипидемия и гипертония, играют роль в развитии невропатии и нефропатии.