Взаимосвязь мальнутриции и когнитивного статуса у долгожителей

В мире отмечается тенденция к старению населения. С 2020 по 2050 годы ожидается увеличение пожилого населения более чем в 2 раза, с 727 миллионов человек до более 1,5 миллиардов человек^[1].

При этом люди от 90 лет и старше — самая быстро прогрессирующая по численности возрастная группой во многих странах мира. Среди долгожителей распространены гериатрические синдромы. Одна из частых проблем — когнитивные нарушения. 

Ученые из Китая исследовали распространенность снижения когнитивных функций и связанных с ними факторов и изучили возможную связь с питанием среди китайских долгожителей^[2].

Кого исследовали и что определяли

Исследование провели среди долгожителей, проживающих в 16 городах и округах провинции Хайнань с июня 2014 года по июнь 2016 года, на основе списков демографии, предоставленных департаментом о гражданских делах в провинции Хайнань. Исследование включало 946 долгожителей (≥ 80 лет, 412 исследуемых — столетние пациенты). 

Ученые провели физикальное обследования, оценили возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), уровень образования (неграмотные пациенты, уровень начальной школы и уровень средней школы), жизненную ситуацию (одиночество или брак), тип работы (умственный или физический труд), курение, употребление алкоголя, наличие гипертонии, сахарного диабета. 

Когнитивную функцию оценивали при помощи Краткой шкалы оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE). Для оценки нутритивного статуса использовали краткую шкалу оценки питания (Mini Nutritional Assessment – Short Form, MNA-SF) и прогностический нутритивный индекс (Prognostic nutritional index, PNI). 

Нутритивный статус по PNI рассчитывали следующим образом: сывороточный альбумин (г/л) + 0,005 × общее количество лимфоцитов (109/л).

Результаты исследования

Общая распространенность когнитивных расстройств составила 76,6% (359 столетних и 366 исследуемых 80–90 лет). Данные многофакторного регрессионного анализа нутритивного статуса с когнитивными нарушениями представлена в таблице 1.

Результаты по PNI и MNA-SF были значительно ниже в случаях со снижением когнитивных функций, чем у участников без когнитивных нарушений (p<0,05). Многофакторный регрессионный анализ показал, что участники с более высокими показателями PNI и MNA-SF с меньшей вероятностью имеют когнитивный дефицит.

Таблица 1

Столетние исследуемые имели значительно более высокую распространенность когнитивных нарушений, чем группа 80–90-летних (87,1% против 68,5%, р<0,001, таблица 2). Показатели MMSE, PNI и MNA-SF были значительно ниже среди столетних пациентов (p<0,05).

Многофакторный регрессионный анализ также показал, что столетние пациенты с большей вероятностью имеют более низкие показатели MMSE, PNI и MNA-SF (p<0,05).

Таблица 2

Выводы

• Среди долгожителей отмечается высокая распространенность когнитивных расстройств.
• Мальнутриция положительно коррелирует с когнитивным ухудшением среди долгожителей. 
• Показатели когнитивного и нутритивного статуса ухудшаются с увеличением возраста долгожителей.
• При недостаточном питании необходимо использовать дополнительные питательные смеси для предотвращения снижения когнитивных функций у долгожителей.