Европейские клинические рекомендации 2024–2025 по лечению аллергического ринита: что изменилось?

02.09.26

Представления о патогенезе аллергического ринита (АР) и подходах к его лечению постоянно совершенствуются, что требует регулярного обновления клинических рекомендаций. Международный документ «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA, Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) 2024–2025^1,2 отражает современные изменения в терапии заболевания. Как же изменился подход к лечению пациентов?

ARIA 2024–2025: что изменилось по сравнению с предыдущими версиями?

1. Фиксированная комбинация интраназального антигистаминного препарата (ИнАГП) и интраназального глюкокортикостероида (ИнГКС) стала предпочтительным выбором

Было^3,4

Стало: ARIA 2024–2025¹

Фиксированная комбинация ИнАГП + ИнГКС рассматривалась как один из равноправных вариантов наряду с монотерапией ИнГКС или ИнАГП.

Фиксированная комбинация ИнАГП + ИнГКС рекомендуется вместо монотерапии одним ИнГКС или одним ИнАГП.

2. Изменился подход к стартовой терапии

Было⁵

Стало: ARIA 2024–2025¹

Применялся ступенчатый подход: сначала пациенту назначали монопрепарат, а при недостаточной эффективности добавляли второй препарат или переходили на фиксированную комбинацию.

При умеренных и тяжёлых симптомах лечение можно начинать сразу с фиксированной комбинации ИнАГП + ИнГКС.

3. Основным критерием выбора терапии стала тяжесть симптомов

Было^3-5

Стало: ARIA 2024–2025²

Основное внимание уделялось разделению АР на сезонный и круглогодичный, для которых могли применяться разные подходы к терапии.

Разделение на сезонный и круглогодичный АР сохраняется, но при выборе терапии также предлагается учитывать исходную тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни, сон, повседневную активность и работоспособность пациента.

4. В рекомендации интегрированы данные реальной клинической практики

Было^3-5

Стало: ARIA 2024–2025¹

Рекомендации основывались преимущественно на результатах рандомизированных клинических исследований (РКИ).

При разработке рекомендаций наряду с результатами РКИ учитывались данные реальной клинической практики (Real-World Evidence), в том числе данные системы мобильного приложения МАСК-эйр (MASK-air)⁶.

Мобильное приложение MASK-air позволило собрать более 600 000 дней наблюдений от более чем 58 000 пользователей из более чем 30 стран. Эти данные помогли оценить применение препаратов в повседневной жизни и выявить различия между рекомендованными схемами лечения и реальным поведением пациентов^1,6.

5. Изменились рекомендации по интраназальным деконгестантам

Было^3,4

Стало: ARIA 2024–2025¹

Действовала условная рекомендация в пользу применения интраназальных деконгестантов.

Дана условная рекомендация против длительного применения интраназальных деконгестантов — более 5 дней.

Изменение связано с риском развития медикаментозного ринита при продолжительном использовании. Короткие курсы продолжительностью до 5 дней могут применяться для уменьшения заложенности носа. Однако для контроля аллергического воспаления предпочтение отдаётся ИнГКС и фиксированным комбинациям ИнГКС + ИнАГП^1,2.

6. Рекомендации стали учитывать реальное поведение пациентов

Было^3-5

Стало: ARIA 2024–2025¹

Алгоритмы лечения в большей степени отражали идеальную последовательную модель терапии: пациент регулярно применяет назначенный препарат и переходит к следующему этапу только после оценки эффективности.

Рекомендации учитывают, что в реальной жизни многие пациенты лечатся «по требованию», не следуют ступенчатому подходу и самостоятельно используют несколько препаратов.

ИнГКС и фиксированные комбинации в российской практике

Таким образом, ARIA 2024–2025 усиливает роль фиксированных комбинация в лечении АР, при этом ИнГКС сохраняют важное место в лечении АР и могут применяться самостоятельно¹.

Первой фиксированной комбинацией на российском рынке стало сочетание действующих веществ мометазона и азеластина – препарат Момат Рино Адванс⁷.

Момат Рино Адванс

– Это единственная фиксированная комбинация в безрецептурном статусе, что говорит о её доступности даже для сободного отпуска из аптек.

Подтверждена фармакоэкономическая обоснованность использования препарата.

Согласно обзору «Оценка фармакоэкономической обоснованности применения фиксированных комбинаций, объединяющих интраназальные глюкокортикостероиды и интраназальные антигистаминные препараты»⁸ фиксированная комбинация мометазона фуроат и азеластина имеет наилучшую фармакоэкономическую обоснованность для применения пациентами, что позволяет достичь целевых показателей контроля аллергического ринита при минимальных затратах⁸.

Момат Рино Адванс®.

Особенности препарата⁶:

сочетание двух механизмов действия («2 в 1») в одном назальном спрее;
зарегистрирован для лечения аллергического ринита и риноконъюнктивита;
начало действия – через 15 минут после применения; продолжительность действия – до 12 часов и более.

Не стоит забывать, что в линейке бренда также есть препарат

Момат Рино (мометазона фуроат)⁹. Препарат имеет две формы выпуска: упаковки 60 или 120 доз⁹ — можно сделать выбор в зависимости от предполагаемой продолжительности терапии.

Что выгодно отличает Момат Рино Адванс и Момат Рино от других препаратов, содержащих мометазон?

имеет единого поставщика субстанции,
производится по стандартам GMP,
исследование терапевтической эквивалентности показало соответствие оригинатору,
после вскрытия флакона препарат хранится до истечения срока годности^7,9.

Заключение

ARIA 2024–2025 отражает переход от ступенчатого к пациент-ориентированному подходу в терапии АР. Выбор лечения определяется клинической ситуацией пациента, а ИнГКС и фиксированные комбинации сохраняют ключевую роль в достижении контроля симптомов заболевания.

Источники:

1. Соуза-Пинто Б. и соавт. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA)-EAACI рекомендации — пересмотр 2024–2025 гг. Часть I: рекомендации по интраназальной терапии // Аллергия. – 2026. – Т. 81. – № 4. – С. 954–976. [Sousa-Pinto B. et al. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines—2024–2025 Revision: Part I—Guidelines on Intranasal Treatments // Allergy. – 2026. – Vol. 81. – No. 4. – P. 954–976].
2. Виейра Р. Ж. и соавт. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA)-EAACI рекомендации — пересмотр 2024–2025 гг. Часть II: рекомендации по пероральной и глазной терапии // Аллергия. – 2026. – Т. 81. – № 6. – С. 1947–1970. [Vieira R. J. et al. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines—2024–2025 Revision: Part II—Guidelines on Oral and Ocular Treatments // Allergy. – 2026. – Vol. 81. – No. 6. – P. 1947–1970].
3. Брожек Дж. Л. и соавт. Рекомендации «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA): пересмотр 2010 г. // Журнал аллергологии и клинической иммунологии. – 2010. – Т. 126. – № 3. – С. 466–476. [Brożek J. L. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision // Journal of Allergy and Clinical Immunology. – 2010. – Vol. 126. – No. 3. – P. 466–476].
4. Брожек Дж. Л. и соавт. Рекомендации «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA): пересмотр 2016 г. // Журнал аллергологии и клинической иммунологии. – 2017. – Т. 140. – № 4. – С. 950–958. [Brożek J. L. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines—2016 revision // Journal of Allergy and Clinical Immunology. – 2017. – Vol. 140. – No. 4. – P. 950–958].
5. Буске Ж. и соавт. Рекомендации нового поколения «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA) по аллергическому риниту, основанные на системе оценки, разработки и экспертизы рекомендаций (GRADE) и данных реальной клинической практики // Журнал аллергологии и клинической иммунологии. – 2020. – Т. 145. – № 1. – С. 70–80.e3. [Bousquet J. et al. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence // Journal of Allergy and Clinical Immunology. – 2020. – Vol. 145. – No. 1. – P. 70–80.e3].
6. Буске Ж. и соавт. Цифровая пациент-ориентированная помощь при сочетании ринита и астмы: подход ARIA–MASK-air® // Клиническая и трансляционная аллергология. – 2023. – Т. 13. – № 1. – e12215. [Bousquet J. et al. Digitally Enabled, Patient-Centred Care in Rhinitis and Asthma Multimorbidity: The ARIA–MASK-air® Approach // Clinical and Translational Allergy. – 2023. – Vol. 13. – No. 1. – e12215].
7. Общая характеристика лекарственного препарата МОМАТ РИНО АДВАНС спрей назальный дозированный, ЛП-№(001749)-(РГ-RU)-270226 от 27.02.2026.
8. Татаурщикова Н.С. Оценка фармакоэкономической обоснованности применения фиксированных комбинаций, объединяющих интраназальные глюкокортикостероиды и интраназальные антигистаминные препараты. Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2026;2(1):20–24.
9. Общая характеристика лекарственного препарата МОМАТ РИНО: спрей назальный дозированный, 50 мкг/доза (флаконы) 60, 120 доз. ЛП-№(001710)-(РГ-RU) от 23.01.2023.
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Момат Рино Адванс ЛП-№(001749)-(РГ-RU) от 30.01.2023.
11. Кудрявцева А.В., Ксензова Л.Д. Аллергический ринит в педиатрии: местная терапия. Лечащий Врач. 2021; (4): 16-20.
BRA-082026-MOM-MED-ALL-NOP-M1007254

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqvK7sxw