Спасибо очень понравилось!

Кардиология

Образование и профессиональная переподготовка В 1992 г. с отличием окончила Российский университет дружбы народов (РУДН) по специальности «Лечебное дело».В 1995 г. окончила клиническую ординатуру по специальности кардиология в РУДН.С 1995 по 1997 г. обучалась в очной аспирантуре по специальностям кардиологии и клиническая фармакологи на кафедре внутренних болезней РУДН.В 1997 г. защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.С 1998 по 2003 г. работала ассистентом кафедры внутренних болезней РУДНВ 2003 г. защитила диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук.С 2003 по 2016 г. работала в должности доцента, затем - профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней РУДН.В 2010 г. присвоено ученое звание профессора.С 2016 г. по 2017 г. заведовала кафедрой кардиологии и персонифицированной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.С 2016 г. по 2017 г. заведовала научно-исследовательской лабораторией сердечно-сосудистого старения ОСП "Российский геронтологический научно-клинический центр" ГБОУ ВПО РНИМУ Минздрава России им. Н.И. Пирогова.С 2017 г. по н/в является заместителем директора по научной работе ОСП "Российский геронтологический научно-клинический центр" ГБОУ ВПО РНИМУ Минздрава России им. Н.И. Пирогова. Научные и профессиональные достижения Член рабочих групп по подготовке клинических рекомендаций и экспертных мнений.Регулярно выступает с докладами на российских и международных научных конгрессах и конференциях.Автор более 343 научных публикаций, входящих в базу данных РИНЦ (индекс Хирша 24), более 150 - входящих в базу данных Web of Science.Научный руководитель 7 диссертационных работ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.Опыт участия в клинических исследованиях I-IV фаз и биоэквивалентности лекарственных средств с 1992 года в качестве главного исследователя и со-исследователя. Участие в профессиональных сообществах Член Российской Ассоциации Геронтологов и ГериатровЧлен Российского кардиологического обществаЧлен Всероссийской антигипертензивной лигиЧлен Российского медицинского общества по артериальной гипертонииЧлен European Geriatric Medicine Society (Full Board Member)Член International Society of Vascular Health and AgeingЧлен International Association of Gerontology and GeriatricsЧлен European Society of HypertensionЧлен European Society of CardiologyЧлен American Society of HypertensionЧлен American Heart Association Является заместителем главного редактора «Российского журнала гериатрической медицины».

Терапия

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Гериатрия

Лечебное дело

Публикуем заключение экспертов по теме "Сложные нерешенные вопросы кардиологии"

7 октября 2022 г. состоялось заседание экспертного совета по теме «Фиксированные и свободные комбинации в терапии АГ: выбор оптимальной схемы для пациентов разного возраста». В состав экспертного совета вошли: Академик РАН Беленков Ю.Н., член-корр РАН Ткачева О.Н., проф. Глезер М.Г., проф. Котовская Ю.В., проф. Орлова Я.А. Запись экспертного совета доступна <a href="https://medpoint.pro/webinar/ekspertnii-sovet-fiksirovannie-i-svobodnie-kombinatsii-v-terapii-ag-vibor-1013?origin=article" rel="noopener noreferrer" target="_blank">по ссылке</a><h2>Заключение Экспертного Совета</h2>Выбор состава антигипертензивной терапии и целевой уровень АД определяется возрастом пациентов с коморбидностью.&nbsp;У пациентов моложе 65 лет обязательным целевым уровнем АД является &lt;140/90 мм рт.ст. с последующим достижением уровня &lt;130/80 мм рт.ст. при условии хорошей переносимости, но не ниже уровня 120 мм рт.ст. для систолического АД[1].&nbsp; У пациентов пожилого возраста необходимо учитывать наличие и тяжесть гериатрических синдромов. У всех пациентов с АГ необходимо проводить скрининг синдрома старческой астении согласно действующим клиническим рекомендациям «Старческая астения». Пациенты со старческой астенией, особенно умеренной/тяжелой, нуждаются в индивидуальном подходе к антигипертензивной терапии, в ряде случаев – определении индивидуального целевого уровня АД старческой астенией. В качестве первой цели антигипертензивной терапии у таких пациентов старшего возраста можно ориентироваться на уровень систолического АД &lt;150 мм рт.ст. с дальнейшим достижением диапазона 130-139 мм рт.ст. при условии хорошей переносимости[2]. У пациентов пожилого и старческого возраста необходимо оценивать ортостатическую реакцию АД перед началом антигипертензивной терапии, после ее начала и при изменении доз антигипертензивных препаратов[1]. Монотерапия в качестве старта лечения может применяться как у молодых пациентов с уровнем АД не выше 150/90 мм рт.ст. без признаков поражения органов-мишеней, так и у пожилых пациентов - 80 лет и старше, с синдромом старческой астении[1]. При необходимости комбинированной терапии предпочтительно использование фиксированных комбинаций для обеспечения приверженности к длительной антигипертензивной терапии[1].&nbsp; В ряде клинических ситуаций при достижении стабильного и хорошо переносимого контроля АД может быть продолжена терапия свободной комбинацией антигипертензивных препаратов, если пациент привержен к данному виду лечения. Использование свободных комбинаций позволяет комбинировать антигипертензивные препараты, недоступные в виде «одной таблетки», например, кандесартан и фелодипин[1]. Независимо от возраста для лечения АГ как в монотерапии, так и в комбинации назначение блокаторов АТ1-рецепторов к ангиотензину II (БРА) предпочтительно перед ингибиторами АПФ в виду лучшего профиля переносимости и безопасности при равной способности улучшать прогноз пациентов с АГ[1]. БРА и дигидропиридиновые антагонисты кальция (как в монотерапии, так и в комбинации) относятся к рекомендованным препаратам для лечения АГ у пациентов пожилого и старческого возраста[1]. Кандесартан и валсартан имеют обширную доказательную базу у этой категории пациентов[3,4]. При выборе дигидропиридинового антагониста кальция целесообразно учитывать потенциальные различия профиля переносимости и органопротекции внутри этого класса препаратов. Фелодипин характеризуется высокой вазоселективностью и способностью блокировать минералокортикоидные рецепторы, что ассоциировано с меньшей частотой периферических отеков, отсутствием повышения ЧСС и нефропротекцией[5-9]. БРА могут использоваться в фиксированной комбинации как с низкой дозой тиазидного/тиазидоподобного диуретика (например, кандесартан+ гидрохлоротиазид), так и дигидропиридинового антагониста кальция (например, валсартан+амлодипин)[1]. Фиксированная комбинация сартана с низкой дозой гидрохлоротиазида является наиболее широко представленной на рынке среди диуретик-содержащих комбинаций БРА. Гидрохлоротиазид в дозе 12,5 мг достаточно усиливает антигипертензивный эффект сартана, при этом сартан нивелирует потенциальные нежелательные эффекты диуретика в отношении электролитного, углеводного и пуринового обмена[1].&nbsp; FLDP-RU-NP-00076-DOC-10.2022<div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники информации</summary>1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Клинические рекомендации РКО «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf (дата доступа 21.10.2022)2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Клинические рекомендации «Старческая астения», год утверждения (частота пересмотра): 20203.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ogihara T, Nakao K, Fukui T, et al. Hypertension. 2008;51:393–398. Lithell H., et al. J Hypertens 2003;21:875–886. Rossing K, Christensen PK, Hansen BV, Carstensen B, Parving HH. Diabetes Care. 2003 Jan;26(1):150-5. Granger CB, McMurray JJ, Yusuf S, , et al. Lancet 2003;362:772–776. 4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Pfeffer MA, McMurray JJ, Velazquez EJ, et al. N Engl J Med. 2003 Nov 13;349(20):1893-906. : Julius S., Weber M.A., Kjeldsen S.E., et al.&nbsp;et al. // Lancet 2004;363:2022-2031. McMurray JJ, Holman RR, Haffner SM, et al. N Engl J Med. 2010 Apr 22;362(16):1477-90. Norman K Hollenberg , Hans-Henrik Parving, Giancarlo Viberti et al J Hypertens 2007,25:1921-1926. Kanagawa Valsartan Trial (KVT)&nbsp;Takashi Yasuda, Masayuki Endoh, Daisuke Suzuki, Asio Yoshimura et al. Hypertension Research (2013) 36, 240–246. 5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Кукес В.Г., Остроумова О.Д., Стародубцев А.К. Consilium Medicum. 2006; 8 (11): 113–7.6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Dietz JD, Du S, Bolten CW et al A number of marketed dihydropyridine calcium channel blockers have mineralocorticoid receptor antagonist activity. Hypertension 2008; 51 (3): 742–8.7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Schaefer RM, Aldons PM, Burgess ED et al.. Int J Clin Pract 1998; 52 (6): 381–6.8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;М.Г. Глезер и соавт. ПРОБЛЕМЫ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ № 1, том 4, 20099.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Herlitz H, Harris K, Risler T et al. The effects of an ACE inhibitor and a calcium antagonist on the progression of renal disease: the Nephros Study. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 2158–65. </div>

Заключение Экспертного Совета «Фиксированные и свободные комбинации в терапии АГ: выбор оптимальной схемы для пациентов разного возраста»

Авторы