25.01.23
0Злоупотребление алкоголем – новая гериатрическая проблема
Выход на пенсию может стать поворотным моментом, когда люди, не имея работы и увлечений, начинают ежедневно употреблять алкоголь. Злоупотребление спиртным среди пожилых людей значительно увеличилось за последние десятилетия во многих западных странах(1), в том числе и среди женщин. Эта проблема чаще встречается у пожилых людей, чем среди более молодых(2).
Причины злоупотребления алкоголем у пожилых
Американское гериатрическое общество (AGS) и Национальный институт изучения алкогольной зависимости и алкоголизма (NIAAA) определили риск употребления алкоголя для пожилых людей старше 65 лет как потребление более семи порций алкоголя в неделю или более трех порций алкоголя за один день(3). По рекомендациям Министерства здравоохранения РФ одна стандартная порция содержит 13-15 г. этанола.
Одна порция соответствует примерно 350 мл пива (или 150 мл вина). Пожилые люди часто объясняют свое желание употреблять алкоголь весельем или праздником, социальными причинами, в лечебных целях и приемом спиртного во время еды. Но некоторые пациенты используют алкоголь как средство для облегчения депрессивных симптомов, тревоги, бессонницы, потери смысла жизни или одиночества(4).
Есть много проблем, связанных с употреблением алкоголя, что делает его гериатрической проблемой. Злоупотребление алкоголем увеличивает у пожилых людей риск падений, травм и переломов. Травмы, связанные с падением, могут привести к потери независимости, к инвалидности. Алкоголь также влияет на снижение когнитивных функций, повышает риск развития делирия. Регулярное употребление алкоголя может привести к бессоннице и депрессии, несбалансированному питанию, недоеданию.
Что могут сделать гериатры?
- врачи должны научиться выявлять пожилых людей с алкогольной зависимостью: часто пациент скрывает это и стыдится этой пагубной привычки.
- врачи должны информировать пожилых людей о допустимых нормах употребления алкоголя, а также о рисках при несоблюдении рекомендаций.
- при встрече с пациентами с повторяющимися падениями и травмами, бессонницей или депрессией врачи должны деликатно спросить об их употреблении алкоголя (можно использовать опросник AUDIT-C, вопросы простые, достаточно нейтральны).
«Врач не должен стесняться расспрашивать людей» Гиппократ
1. Wang YP, Andrade LH (2013) Epidemiology of alcohol and drug use in the elderly. Curr Opin Psychiatry 26:343–348
2.Tevik K, Bergh S, Selbæk G, Johannessen A, Helvik AS (2021) A systematic review of self-report measures used in epidemiological studies to assess alcohol consumption among older adults. PLoS ONE 16(12):e0261292
3. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (2005) Helping patients who drink too much: a clinician’s guide. Updated 2005 Edition. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES. National Institutes of Health National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. NIH Publication no. 07–3769. NIAAA, Bethesda, MD
4.Immonen S, Valvanne J, Pitkälä K (2011) Older adults’ own reasoning for their alcohol consumption. Int J Geriatr Psychiatry 26:1169–1176
Комментарии • 0
С такими статьями и с таким мировоззрением наркологи ничем не смогут помочь алкозависимым людям. В трех соснах заблудились. Не все, что существует на Западе надо копировать. Концепцию "культурного" потребления тупо скопировали с западных моделей. Потом сделали ребрендинг на "ответственное" потребление алкоголя и еще больше запутали пациентов и сами запутались. Если не хватает знаний и опыта отличить истину от ловушки окна Овертона, то используйте проверочное слово - героин или хотя бы никотин. Как для вас будет звучать фраза культурное потребление героина или ответственное потребление никотина???
Готина Алиса Дмитриевна
Уважаемый Александр Викторович, спасибо за активное участие в обсуждении! Ваше мнение очень ценно. Данный материал представлен с позиции врача-гериатра. Мы работаем с уязвимой аудиторией, нужен деликатный подход. Проблема алкогольной зависимости в нашей стране является очень распространенной, о ее пагубном влиянии знают все. Не всегда пожилой пациент, который злоупотребляет алкоголем, обратится к врачу-наркологу. Но он может также продолжить падать, получать переломы, у него будут прогрессировать когнитивные нарушения, в дальнейшем может появится зависимость от посторонней помощи. Поэтому наша задача, как врача-гериатра или врача, который работает со старшей возрастной группой, своевременно помочь такому пациенту, конечно, с привлечением узкопрофильных специалистов.
Терехов Александр Павлович
Действительно, с концепцией употребления алкоголя много вопросов. Сначала длительное время медики убеждали как полезны небольшие дозы алкоголя для здоровья сердечно-сосудистой системы, профилактики атеросклероза, рисовали J-кривые, где умеренно потреблявшие алкоголь жили дольше, чем полные трезвенники, а теперь совсем неудивительно, что столкнулись с проблемой алкоголизма.
Пароль Александр Дмитриевич
По американским стандартам наши старики не долго будут получать пенсию. Наши одни пожелания не будут эффективны. Надо прежде всего думать о том, чем здоровым наполнить старость, а не бокальчики. Стержень- отношение к пожилым в семье, отношение к ним государства, возможности использовать их по желанию оставшиеся потенции, возможность организации досуга, затормозить десоциализацию. А может и пожилым дать "Пушкинскую карту" для объединения с внуками и внучками? Хотя эта проблема у нас почти тупиковая. Наливаем!
Молодых Татьяна Леонтьевна
Спасибо
Ковтун Елена Ивановна
Один врач гериатр не в состоянии справиться с проблемой алкоголизма. Необходима санитарная пропаганда, которая существовала в СССР. Начинается она семьи, детского сада, школы и т.д. В пропаганде должны участвовать все Участковые терапевты всегда проводили "школы пациентов", читали лекции в поликлинике в определённые дни, выходили на предприятия, которые находились на территории участка и проводили там вечера вопросов и ответов. Обществу пытались привить здоровый образ жизни и нетерпимость к потреблению алкоголя. Сейчас, когда алкоголь рекой льётся, это сделать невозможно. Воспитание молодежи не проводится. Для населения ничего не создаётся. Базы отдыха, профилактории, санатории нацелены только на зарабатывание денег. все увеселительные программы платные, пронизаны алкогольной тематикой . Забыто и оплёвано всё, что пытались сделать в СССР. Старики забыты обществом, их рассматривают, как отработанный материал, который требует внимания. Раньше пожилых и старых приглашали на концерты, различные мероприятия, их навещали на дому не для того, чтобы вручить кулёк пряников, а для того, чтобы узнать о том, как они жили, чем занимались , искали у них советов, пытались помочь, когда появлялась в чём-то нужда. Люди чувствовали интерес общества к ним. Потому старались выглядеть молодцевато, старались одеться получше, выходя на улицу. делали замечания тем, кто вёл себя недостойно Сейчас это опасно. Меня толкнул мальчишка и я чуть не упала. Подошла к нему и тихо спрашиваю , зачем он то сделал. А он мне в ответ язык высунул и стал изображать блеяние овцы. Сразу чувствуется домашнее воспитание.
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите на портал
Комментарии • 0
Звягин Александр Викторович
С такими статьями и с таким мировоззрением наркологи ничем не смогут помочь алкозависимым людям. В трех соснах заблудились. Не все, что существует на Западе надо копировать. Концепцию "культурного" потребления тупо скопировали с западных моделей. Потом сделали ребрендинг на "ответственное" потребление алкоголя и еще больше запутали пациентов и сами запутались. Если не хватает знаний и опыта отличить истину от ловушки окна Овертона, то используйте проверочное слово - героин или хотя бы никотин. Как для вас будет звучать фраза культурное потребление героина или ответственное потребление никотина???
Готина Алиса Дмитриевна
Уважаемый Александр Викторович, спасибо за активное участие в обсуждении! Ваше мнение очень ценно. Данный материал представлен с позиции врача-гериатра. Мы работаем с уязвимой аудиторией, нужен деликатный подход. Проблема алкогольной зависимости в нашей стране является очень распространенной, о ее пагубном влиянии знают все. Не всегда пожилой пациент, который злоупотребляет алкоголем, обратится к врачу-наркологу. Но он может также продолжить падать, получать переломы, у него будут прогрессировать когнитивные нарушения, в дальнейшем может появится зависимость от посторонней помощи. Поэтому наша задача, как врача-гериатра или врача, который работает со старшей возрастной группой, своевременно помочь такому пациенту, конечно, с привлечением узкопрофильных специалистов.
Терехов Александр Павлович
Действительно, с концепцией употребления алкоголя много вопросов. Сначала длительное время медики убеждали как полезны небольшие дозы алкоголя для здоровья сердечно-сосудистой системы, профилактики атеросклероза, рисовали J-кривые, где умеренно потреблявшие алкоголь жили дольше, чем полные трезвенники, а теперь совсем неудивительно, что столкнулись с проблемой алкоголизма.
Пароль Александр Дмитриевич
По американским стандартам наши старики не долго будут получать пенсию. Наши одни пожелания не будут эффективны. Надо прежде всего думать о том, чем здоровым наполнить старость, а не бокальчики. Стержень- отношение к пожилым в семье, отношение к ним государства, возможности использовать их по желанию оставшиеся потенции, возможность организации досуга, затормозить десоциализацию. А может и пожилым дать "Пушкинскую карту" для объединения с внуками и внучками? Хотя эта проблема у нас почти тупиковая. Наливаем!
Молодых Татьяна Леонтьевна
Спасибо
Ковтун Елена Ивановна
Один врач гериатр не в состоянии справиться с проблемой алкоголизма. Необходима санитарная пропаганда, которая существовала в СССР. Начинается она семьи, детского сада, школы и т.д. В пропаганде должны участвовать все Участковые терапевты всегда проводили "школы пациентов", читали лекции в поликлинике в определённые дни, выходили на предприятия, которые находились на территории участка и проводили там вечера вопросов и ответов. Обществу пытались привить здоровый образ жизни и нетерпимость к потреблению алкоголя. Сейчас, когда алкоголь рекой льётся, это сделать невозможно. Воспитание молодежи не проводится. Для населения ничего не создаётся. Базы отдыха, профилактории, санатории нацелены только на зарабатывание денег. все увеселительные программы платные, пронизаны алкогольной тематикой . Забыто и оплёвано всё, что пытались сделать в СССР. Старики забыты обществом, их рассматривают, как отработанный материал, который требует внимания. Раньше пожилых и старых приглашали на концерты, различные мероприятия, их навещали на дому не для того, чтобы вручить кулёк пряников, а для того, чтобы узнать о том, как они жили, чем занимались , искали у них советов, пытались помочь, когда появлялась в чём-то нужда. Люди чувствовали интерес общества к ним. Потому старались выглядеть молодцевато, старались одеться получше, выходя на улицу. делали замечания тем, кто вёл себя недостойно Сейчас это опасно. Меня толкнул мальчишка и я чуть не упала. Подошла к нему и тихо спрашиваю , зачем он то сделал. А он мне в ответ язык высунул и стал изображать блеяние овцы. Сразу чувствуется домашнее воспитание.
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите на портал
Звягин Александр Викторович