25.01.23
Злоупотребление алкоголем – новая гериатрическая проблема
Выход на пенсию может стать поворотным моментом, когда люди, не имея работы и увлечений, начинают ежедневно употреблять алкоголь. Злоупотребление спиртным среди пожилых людей значительно увеличилось за последние десятилетия во многих западных странах(1), в том числе и среди женщин. Эта проблема чаще встречается у пожилых людей, чем среди более молодых(2).
Причины злоупотребления алкоголем у пожилых
Американское гериатрическое общество (AGS) и Национальный институт изучения алкогольной зависимости и алкоголизма (NIAAA) определили риск употребления алкоголя для пожилых людей старше 65 лет как потребление более семи порций алкоголя в неделю или более трех порций алкоголя за один день(3). По рекомендациям Министерства здравоохранения РФ одна стандартная порция содержит 13-15 г. этанола.
Одна порция соответствует примерно 350 мл пива (или 150 мл вина). Пожилые люди часто объясняют свое желание употреблять алкоголь весельем или праздником, социальными причинами, в лечебных целях и приемом спиртного во время еды. Но некоторые пациенты используют алкоголь как средство для облегчения депрессивных симптомов, тревоги, бессонницы, потери смысла жизни или одиночества(4).
Есть много проблем, связанных с употреблением алкоголя, что делает его гериатрической проблемой. Злоупотребление алкоголем увеличивает у пожилых людей риск падений, травм и переломов. Травмы, связанные с падением, могут привести к потери независимости, к инвалидности. Алкоголь также влияет на снижение когнитивных функций, повышает риск развития делирия. Регулярное употребление алкоголя может привести к бессоннице и депрессии, несбалансированному питанию, недоеданию.
Что могут сделать гериатры?
- врачи должны научиться выявлять пожилых людей с алкогольной зависимостью: часто пациент скрывает это и стыдится этой пагубной привычки.
- врачи должны информировать пожилых людей о допустимых нормах употребления алкоголя, а также о рисках при несоблюдении рекомендаций.
- при встрече с пациентами с повторяющимися падениями и травмами, бессонницей или депрессией врачи должны деликатно спросить об их употреблении алкоголя (можно использовать опросник AUDIT-C, вопросы простые, достаточно нейтральны).
«Врач не должен стесняться расспрашивать людей» Гиппократ
1. Wang YP, Andrade LH (2013) Epidemiology of alcohol and drug use in the elderly. Curr Opin Psychiatry 26:343–348
2.Tevik K, Bergh S, Selbæk G, Johannessen A, Helvik AS (2021) A systematic review of self-report measures used in epidemiological studies to assess alcohol consumption among older adults. PLoS ONE 16(12):e0261292
3. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (2005) Helping patients who drink too much: a clinician’s guide. Updated 2005 Edition. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES. National Institutes of Health National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. NIH Publication no. 07–3769. NIAAA, Bethesda, MD
4.Immonen S, Valvanne J, Pitkälä K (2011) Older adults’ own reasoning for their alcohol consumption. Int J Geriatr Psychiatry 26:1169–1176
Комментарии • 6
С такими статьями и с таким мировоззрением наркологи ничем не смогут помочь алкозависимым людям. В трех соснах заблудились. Не все, что существует на Западе надо копировать. Концепцию "культурного" потребления тупо скопировали с западных моделей. Потом сделали ребрендинг на "ответственное" потребление алкоголя и еще больше запутали пациентов и сами запутались. Если не хватает знаний и опыта отличить истину от ловушки окна Овертона, то используйте проверочное слово - героин или хотя бы никотин. Как для вас будет звучать фраза культурное потребление героина или ответственное потребление никотина???
Готина Алиса Дмитриевна
Уважаемый Александр Викторович, спасибо за активное участие в обсуждении! Ваше мнение очень ценно. Данный материал представлен с позиции врача-гериатра. Мы работаем с уязвимой аудиторией, нужен деликатный подход. Проблема алкогольной зависимости в нашей стране является очень распространенной, о ее пагубном влиянии знают все. Не всегда пожилой пациент, который злоупотребляет алкоголем, обратится к врачу-наркологу. Но он может также продолжить падать, получать переломы, у него будут прогрессировать когнитивные нарушения, в дальнейшем может появится зависимость от посторонней помощи. Поэтому наша задача, как врача-гериатра или врача, который работает со старшей возрастной группой, своевременно помочь такому пациенту, конечно, с привлечением узкопрофильных специалистов.
Терехов Александр Павлович
Действительно, с концепцией употребления алкоголя много вопросов. Сначала длительное время медики убеждали как полезны небольшие дозы алкоголя для здоровья сердечно-сосудистой системы, профилактики атеросклероза, рисовали J-кривые, где умеренно потреблявшие алкоголь жили дольше, чем полные трезвенники, а теперь совсем неудивительно, что столкнулись с проблемой алкоголизма.
Пароль Александр Дмитриевич
По американским стандартам наши старики не долго будут получать пенсию. Наши одни пожелания не будут эффективны. Надо прежде всего думать о том, чем здоровым наполнить старость, а не бокальчики. Стержень- отношение к пожилым в семье, отношение к ним государства, возможности использовать их по желанию оставшиеся потенции, возможность организации досуга, затормозить десоциализацию. А может и пожилым дать "Пушкинскую карту" для объединения с внуками и внучками? Хотя эта проблема у нас почти тупиковая. Наливаем!
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите на портал
Комментарии • 6
Звягин Александр Викторович
С такими статьями и с таким мировоззрением наркологи ничем не смогут помочь алкозависимым людям. В трех соснах заблудились. Не все, что существует на Западе надо копировать. Концепцию "культурного" потребления тупо скопировали с западных моделей. Потом сделали ребрендинг на "ответственное" потребление алкоголя и еще больше запутали пациентов и сами запутались. Если не хватает знаний и опыта отличить истину от ловушки окна Овертона, то используйте проверочное слово - героин или хотя бы никотин. Как для вас будет звучать фраза культурное потребление героина или ответственное потребление никотина???
Готина Алиса Дмитриевна
Уважаемый Александр Викторович, спасибо за активное участие в обсуждении! Ваше мнение очень ценно. Данный материал представлен с позиции врача-гериатра. Мы работаем с уязвимой аудиторией, нужен деликатный подход. Проблема алкогольной зависимости в нашей стране является очень распространенной, о ее пагубном влиянии знают все. Не всегда пожилой пациент, который злоупотребляет алкоголем, обратится к врачу-наркологу. Но он может также продолжить падать, получать переломы, у него будут прогрессировать когнитивные нарушения, в дальнейшем может появится зависимость от посторонней помощи. Поэтому наша задача, как врача-гериатра или врача, который работает со старшей возрастной группой, своевременно помочь такому пациенту, конечно, с привлечением узкопрофильных специалистов.
Терехов Александр Павлович
Действительно, с концепцией употребления алкоголя много вопросов. Сначала длительное время медики убеждали как полезны небольшие дозы алкоголя для здоровья сердечно-сосудистой системы, профилактики атеросклероза, рисовали J-кривые, где умеренно потреблявшие алкоголь жили дольше, чем полные трезвенники, а теперь совсем неудивительно, что столкнулись с проблемой алкоголизма.
Пароль Александр Дмитриевич
По американским стандартам наши старики не долго будут получать пенсию. Наши одни пожелания не будут эффективны. Надо прежде всего думать о том, чем здоровым наполнить старость, а не бокальчики. Стержень- отношение к пожилым в семье, отношение к ним государства, возможности использовать их по желанию оставшиеся потенции, возможность организации досуга, затормозить десоциализацию. А может и пожилым дать "Пушкинскую карту" для объединения с внуками и внучками? Хотя эта проблема у нас почти тупиковая. Наливаем!
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите на портал
Звягин Александр Викторович