Терапия: медицинские клинические случаи - онлайн разбор болезни пациента №10

Клин. случай

Терапия

Воскресенская Л. З.

27.04.2022. впервые внезапно отекли обе ноги. Одновременно появилось образование красноватого цвета на передней поверхности правой голени. Частая боль в пояснице, больше утром и при нагрузке. Перенесла дважды ковид 2020г и 2022г. В анамнезе 25 лет назад ДТП с переломом Т7 позвонка. В анализах анемия гемогл 116, ферритин норма 107. Диагносцирована анемия хронических заболеваний. Железо в норме. Дерматолог-соскоб с образования правой голени-выявлен мицелий гриба\. назначено противогрибковое лечение. УЗИ сердца- регургитация 2 степ МК, УЗДГ вен и артерий без патологии. Нефролог ХБП С2. . УЗИ- миома матки неб размера. СРБ отр. М градиент отр. белок 69.7 (повышается до 83). ФВД- стеноз внегруд отделов дых путей Натрий урет пептид норма. Антитела к борелии отр. Моча по Зимницкому у.в. 1015, 1020, 1025. Креатинин 96.3 (с повыш до 140). Калий4. натрий 141. ЭКГ ритм син 60 в мин. ЭОС нор. Умеренные диф изменения. ОАМ лей 2-3. 1012. эпит 2-3. Рентген легких без патЖелезо сыв 14.9. ОАК гемогл 115. соэ17. ТТГ 1.08. мочевина 7.2. били 8.5. холест 4.9. аст 9 алт 10. Какова вероятная причина отеков????-это основное. Чем лечить боль в спине. Образ жизни долгое сидение

Ответы • 0

Воскресенская Людмила Зиновьевна

здравствуйте! остается неясной причина отечности ног, после нажатия остается ямка, отеки плотноватые. по медиальной стороне стоп имеется мелкая сеточка венозных капилляров.

Воскресенская Людмила Зиновьевна

ковид в 2020г протекал более тяжело, 2 сторонняя пневмония 25% поражения, проводила дексаметазон в.в. кап, , антибиотики, состояние средней тяжести. После очаг фиброза в правом легком. В период второго заражения пневмонии не было. В целом состояние не было тяжелым можно даже сказать легкое течение. Второй раз приняла курс фавипиравира, витамины, бронхолитики. вит С. Отеки ног без температуры и одышки. По узи сердца митральная регургитация 2 степ без пролапса клапанов. ФВ 69. Консультирована кардиологом., д-з- недостаточнойсть митрал клапана. Натрий уретический пептид 76-норма.

Маркин Сергей Петрович

Относительно боли в нижней части спины. Не видя снимков, можно предположить, что у пациентки спондилоартроз. Ввиду сидячего образа жизни, рекомендована лечебная гимнастика. При обострении боли прием НПВП в течение 5-7 дней вместе с ингибиторами протонной помпы. Хороший эффект достигается при сочетании НПВП с препаратами, содержащими уридинмонофосфат. Возможно также применение хондропротекторов (препараты, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат). Полезно прием вит. Д в дозе 2.000 ед в течение 2 месяцев

Жданов Геннадий Николаевич

По данной пациентке, хотелось бы уточнить, как протекала коронавирусная инфекция? Какие лекарственные препараты она принимала для лечения инфекции? Какие лекарственные препараты она принимала в течении месяца до возникновения отеков на ногах? Отеки на ногах сопровождаются повышением температуры тела? Имеется одышка? Проводили ЭХО-сердца?

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.