Мешков Алексей Дмитриевич

Добрый день! В обоих случаях я бы рекомендовал начать с рутинных анализов крови и мочи. В первом случае ещё бы посоветовался с гинекологами, возможно, повышение температуры связано с какой-то послеродовой патологией. Если кашель устойчиво сохраняется, может быть, есть смысл повторить КТ? В целом, я бы во всех случаях рекомендовал бы начинать от простого к сложному - с обычных анализов, осмотра, стандартных УЗИ, к более дорогостоящим и инвазивным методам лечения. По поводу кашля было бы здорово ещё посоветоваться с пульмонологом. Но, в первую очередь, если лихорадка начала после родов, я бы направил пациентку к акушеру-гинекологу. Во втором случае - нужно чётко понимать, для чего мы хотим госпитализировать пациента (или почему). Почему - из-за состояний, серьёзно угрожающих жизни или здоровью пациента, или невозможности начать лечение амбулаторно. Если температура повышена 5 дней и нет никаких органных поражений, пациентка гемодинамически и по дыханию стабильна, не обезвожена и т.п. - госпитализировать смысла не вижу, рекомендовал бы начать всё с того же осмотра, общего анализ крови, б\х анализа крови, общего анализа мочи. Возможно, рентгенографии лёгких. Если же эти обследования были сделаны, и ситуация не пояснялась, то я бы обсуждал или дальнейшее амбулаторное обследование (если состояние стабильное) или госпитализацию, если состояние быстро ухудшается или есть возможность "провести все обследования в одном месте" - в стационаре.

Полностью согласен с советом по второму случаю, единственное, что – рекомендовал бы заменить рентгенографию органов грудной клетки на низкодозную компьютерную томографию, для повышения информативности исследования при низкой лучевой нагрузке.

Алексей Дмитриевич, Дмитрий Викторович, благодарю Вас за столь информативный ответ!!!