Новый курс НМО
Клин. случай
Терапия
Чувараян Е. Е.
Пациентка С. 72 лет.
В 2007г. перенесла ОИМ, проводилась консервативная терапия, КАГ не выполнялась.
Январь 2020г. ОИМ передней стенки, выполнено ЧКВ со стентированем ствола ЛКА с переходом на ПМЖВ. Возобновление клиники стенокардии в декабре 2020г.
При КАГ от декабря 2020г выявлен рестеноз в стенте в ПМЖВ 45%, стеноз ПМЖВ 80%, ДА стеноз до 90% скомпроментирован ячейкой стента , стеноз ПКА 60%. Выполнено ЧКВ со стентированием ПКА, ПМЖВ.
Находилась на постоянной терапии : Тикагрелор 180мг/сут, Ацетилсалициловая кислота 100мг, Аторвастатин 40 мг, Бисопролол 5мг, Лозартан 12.5мг
КАГ от марта 2022 г : ранее установленые стенты без признаков рестеноза, ДВ стеноз в устье до 80%. ОА, ВТК- без стенозирования. Клиники стенокардии нет.
С января 2021г к терапии добавлен Алирокумаб 75 мг п/к 2 раза в месяц в связи с недостигнутыми целевыми уровня ЛПНП на фоне максимально переносимой дозы статинов.
В анализах от марта 2022 г. ОХ 2, 7ммоль/л
ЛПНП 0, 87 ммоль /л , ТГ 1, 66 , ЛПВП 1, 06.
ЭХОКГ: ФВ сохранна, зон нарушения локальной сократимости нет, начальные клапанные регургитации.
Сопутствующие заболевания: АГ 3ст, 2 степени повышения АД. Холецистэктомия от февраля 2021г.
Вопрос: необходимость и длительность приёма Алирокумаба.
В 2007г. перенесла ОИМ, проводилась консервативная терапия, КАГ не выполнялась.
Январь 2020г. ОИМ передней стенки, выполнено ЧКВ со стентированем ствола ЛКА с переходом на ПМЖВ. Возобновление клиники стенокардии в декабре 2020г.
При КАГ от декабря 2020г выявлен рестеноз в стенте в ПМЖВ 45%, стеноз ПМЖВ 80%, ДА стеноз до 90% скомпроментирован ячейкой стента , стеноз ПКА 60%. Выполнено ЧКВ со стентированием ПКА, ПМЖВ.
Находилась на постоянной терапии : Тикагрелор 180мг/сут, Ацетилсалициловая кислота 100мг, Аторвастатин 40 мг, Бисопролол 5мг, Лозартан 12.5мг
КАГ от марта 2022 г : ранее установленые стенты без признаков рестеноза, ДВ стеноз в устье до 80%. ОА, ВТК- без стенозирования. Клиники стенокардии нет.
С января 2021г к терапии добавлен Алирокумаб 75 мг п/к 2 раза в месяц в связи с недостигнутыми целевыми уровня ЛПНП на фоне максимально переносимой дозы статинов.
В анализах от марта 2022 г. ОХ 2, 7ммоль/л
ЛПНП 0, 87 ммоль /л , ТГ 1, 66 , ЛПВП 1, 06.
ЭХОКГ: ФВ сохранна, зон нарушения локальной сократимости нет, начальные клапанные регургитации.
Сопутствующие заболевания: АГ 3ст, 2 степени повышения АД. Холецистэктомия от февраля 2021г.
Вопрос: необходимость и длительность приёма Алирокумаба.
Ответы • 0
Ингибиторы PSCK9(в том числе алирокумаб) присоединяются к статинам в случае недостижение целевых цифр ЛПНП на максимальна возможных дозировках сатинов (максимально разрешения доза или максимально-переносимая). Не предусмотрено курсовое лечение (это практически пожизненная терапия, исключения переход на паллиативную помощь)
Корзун Александр Иванович
При таком анамнезе целевой ЛПНП обязательный менее 1,4 ммоль/л, а можно рассмотреть меньше 1,0 ммоль/л. Поэтому я бы продолжил длительно и вместе со статинами.
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Ерусланова Ксения Алексеевна