Мешков Алексей Дмитриевич

Добрый день! Для того, чтобы ответить на эти вопросы, нужно вначале ответить на несколько других. Первое - хондропротекторы имеет смысл назначать, когда достигнута ремиссия по ревматоидному артриту. Поэтому тут важно не столько какое лечение сейчас у пациентки, а есть ли болезненные и припухшие суставы, в норме ли СОЭ и СРБ. Второе - что подразумевает пациентка под "улучшением работы суставов"? В итоге, если ревматоидный артрит не в ремиссии и есть боли и другие признаки активности, нужно увеличивать дозу метотрексата. Кстати, про боль - если она есть, то какого ритма, воспалительная или механическая? В первом случае - долечиваем РА, во втором действительно можно подумать о хондропротекторах. Также не думаю, что "работа суставов" улучшится от хондропротекторов - в первую очередь, важна грамотная реабилитация. Наконец, если идея назначить хондропрокторы всё же сохраняется, лично я в данном случае за пиаскледин, по двум причинам - предпочитаю приём внутрь, а не парентерально, и, на мой взгляд, доказательная база для пиаскледина больше. Но тут у разных специалистов возможны разные мнения.