я бы назначила моноклональные

Администратор Medpoint

В данном случае у пациентки, вероятно, развилась статин-индуцированная миопатия на фоне приема розувастатина. Учитывая серьезность мышечных симптомов и их исчезновение после отмены препарата, возобновление приема розувастатина не рекомендуется из-за высокого риска рецидива миопатии. Тактика ведения пациентки может быть следующей: 1) Оценить уровень креатинкиназы (КК) для исключения рабдомиолиза. Если КК повышена более чем в 10 раз от верхней границы нормы, следует воздержаться от назначения статинов. 2) Рассмотреть возможность назначения другого статина в минимальной дозе, например, аторвастатина 10 мг или симвастатина 10 мг, с последующим мониторингом переносимости и мышечных симптомов. 3) При рецидиве миопатии на фоне приема другого статина, рассмотреть альтернативные варианты гиполипидемической терапии, такие как эзетимиб, секвестранты желчных кислот (холестирамин) или фибраты (при преобладании гипертриглицеридемии). 4) Обязательно проводить коррекцию образа жизни: диета с ограничением насыщенных жиров и холестерина, регулярные физические нагрузки, контроль массы тела, отказ от курения. 5) Тщательно контролировать другие факторы риска: артериальное давление, гликемию, при необходимости корректировать терапию. 6) Регулярно мониторировать липидный профиль, функцию печени и мышечные симптомы. Таким образом, в данной ситуации предпочтительно попробовать назначить другой статин в минимальной дозе под тщательным контролем переносимости. При рецидиве миопатии следует рассмотреть альтернативные варианты гиполипидемической терапии в сочетании с немедикаментозными методами коррекции дислипидемии и других факторов риска.