yandex track
Терапия: клинический случай №8
Клин. случай
Терапия

Душина Т. С.

Глубокоуважаемые коллеги! Очень интересно услышать Ваше мнение по поводу ведения пациента: Пациент мужчина 37 лет.

Жалобы: вздутие живота, преимущественно натощак, жидкий-кашицеобразный стул до 3 раз в день (тип 6 по Бристольской шкале), ежедневно, провоцируется приемом пищи.
Жалобы беспокоят длительно. От альфа нормикса эффект есть, но после отмены - возобновление симптомов. Мезавант 2 месяца - без эффекта.
ОАК, ОАМ, коагулограмма, фекальный кальпротектин, ТТГ, Т4 - норма.
ВИЧ, целиакия - отриц.

Копрограмма: мыш.волокна не изм. - небольш.кол-во, растит.клетчатка переварим.-умер.кол-во, мыла - умер.кол-во, крахмал внутриклет.-небольш.кол-во,крахмал внеклет.-умер.кол-во, лейк.2-3.
УЗИ ОБП норма.
ЭГДС хр.гастродуоденит, рефлюкс эзофагит.

Колоноскопия: Слизистая прямой кишки умер.гиперемирована, на 10 см от ануса белые "рубчики" на фоне очаговой гиперемии (биопсия фл.1). Слизистая сигмы слегка гиперемирована, на всем протяжении единичные дивертикулы до 6-7 мм в диаметре, дно чистое. Слизистая бауг.заслонки умер.очагово гиперемир. (Биопсия фл.2). В зоне слепой кишки и восходящего отдела имеются множественные гипертрофированные лимфоидные фолликулы до 2 мм (биопсия фл.2). Слизистая оболочка терминального отдела илеуса умеренно очагово гиперемирована (биопсия фл.3). Обращают внимание увеличенные варикозно-расшир.гемор.узлы.

Заключение: хр.проктосигмоидит.Дивертикулез сигмы. Терминальный илеит. Баугинит. Лимфоидный тифлит. Хр.геморрой.

Морфология:
ФЛАКОН 1 и 2: Архитектоника крипт не нарушена, . В эпителиальной выстилке крипт умер.кол-во бокаловидных клеток. Собственная пластинка отечна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с лимфоидными агрегатами. Заключение: хр.слабо выраж. неактивн.колит.
ФЛАКОН 3: биоптат представлен фрагментом СО тонкой кишки. Структура ворсинок сохранена, эпителий с наличием немногочисленных интраэпителиальных лимфоцитов. В собственной пластинке слизистой - поверхностный отек, слабая лимфоплазмоцитарная инфильтрация, полнокровие капилляров. В пределах биоптата - без признаков активного воспаления. Заключение: слабовыраженный хр.поверхностный илеит без признаков акиивного воспаления.
Количество просмотров

Ответы • 0

Емельяникова Марина Васильевна

02 августа 2022 в 11:19

Кальпротектин норма в ночное время жалоб нет нет эффекта от альфа нормикса -СРК СИРБ

Емельяникова Марина Васильевна

02 августа 2022 в 11:12

Исключать Крона а СРК анамнез как самочувствие в ночное время?

Соколов Владимир Витальевич

02 августа 2022 в 09:30

Болезнь Крона susp

Гошев Анатолий Юрьевич

01 августа 2022 в 17:11

Здравствуйте. На моей практике наподобие данная клиника была у молодой девушки. Долго обследовали, в итоге взяли на операцию для пластики баугиновой заслонки,а в итоге оказался хр.аппендицит, инфильтрат имелся. После аппендэктомии всё ушло.

Стороженко Елена Евгеньевна

01 августа 2022 в 10:36

При всей видимой простоте клиники не хватает исходных данных о пищевых пристрастиях пациента, сопутствующей патологии и применяемых лекарствах. После курса альфа-нормикса можно попробовать курс альфлорекса симбиозис и иберогеста. Вероятнее всего СРК, хронический эзофагит, дивертикулярная болезнь кишечника.

Тарасова Наталия Федоровна

01 августа 2022 в 09:51

37 лет пациету, должно быть все раньше.

Мотовилова Татьяна Геннадьевна

01 августа 2022 в 09:09

Микробиота по Осипову нужна

Бехтенева Наталья Владимировна

01 августа 2022 в 08:47

Паразитарная инвазия? Описторхоз? Эпид. Анамнез....

Пагаев Борис Анатольевич

01 августа 2022 в 08:42

О, Боги! Что за скрытые намёки на болезнь Крона с колитом и энтеритом как вторичной симптоматикой. Тут и эзофагит хорошо вырисовывается. В общем тот случай, когда региональная поликлиника не всегда поможет.

Федотченко Ирина Николаевна

01 августа 2022 в 08:39

Консультацию психиатра. Уже необходимо назначение антидепрессантов.

Тарасова Наталия Федоровна

01 августа 2022 в 08:22

Пройти курса альфа нормикс 400мг 3 раза в день 14 дн(полный курс). Затем симбиотики, аципол актив,максилак.Часто встречается такая клиника после ковида.

Волина Нина Юрьевна

01 августа 2022 в 08:11

СРК, СИБР? СИГР? Исследование кишечной микробиоты по Осипову

Алексеев Николай Юрьевич

24 июня 2022 в 13:32

Можно попробовать 10 дней противогрибковых с пробиотиками и 5-аск в свечках

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Может быть интересно