Перевести на в/в золедроновую кислоту, с контролем денситометрии через год

В части остеопороза - нужно устранить последствия перелома шейки бедра, это самое актуальное - болевой синдром.

Дополнительно к анамнезу - пациентка с сахарным диабетом, АГ, морбидным ожирением - ИМТ точно не могу сказать, но вес около 150 кг

Дудинская Екатерина Наильевна

Добрый день. Нудно уточнить - через какое время после назначения деносумаба произошел перелом? Какие показатели кальция на фоне приема препаратов кальция? (То есть хватило ли ей при исходной гипокальциемии 1000 мг?) Проводилась ли лфк (иммобилизационный остеопороз) Про критериям неэффективности нет необходимости менять препарат, но сроки от начала терапии до перелома уточните, пожалуйста

Перелом произошел после четвертой инъекции деносумаба, т.е. 2 годаот начала лечения, на момент перелома не знаю какой точно уровень общего кальция, но контроль был всегда перед каждой дозой деносумаба , в пределах референсы. Последняя инъекция в мае месяце. ЛФК не проводилось. Пациентка практически постоянно лежит, масса тела около 150 кг, в анамнезе ещё сахарный диабет

Дудинская Екатерина Наильевна

Все же нет в данном случае критериев неэффективности лечения деносумабом : 2 и более переломов за время лечения. Я бы продолжила терапию деносумабом, уточнила уровень кальция, фосфора, паратгормона-витамина д на фоне лечения и скорректировала бы дозы. И добавила по возможности бы лфк. Без движения ни один препарат не может быть эффективен.

Спасибо большое за помощь!