Жалобы: нерегулярные обильные менструации последние 6 месяцев, утомляемость, головокружения
Анамнез: двое родов, менструации с 13 лет, ранее регулярные. Гормональные контрацептивы не принимает. Миома матки выявлена 3 года назад, без роста по данным предыдущих УЗИ.
Лабораторные исследования: гемоглобин — 89 г/л, ферритин — 8 нг/мл.
УЗИ органов малого таза: матка увеличина, содержит субмукозный узел 32 мм, деформирующий ее полость.
Текущее лечение: симптоматическая терапия, железосодержащие препараты.
Какова оптимальная тактика — начать гормональную терапию (например, агонисты ГнРГ, ВМС с левоноргестрелом) или рекомендовать хирургическое лечение (гистерорезектоскопия, миомэктомия)?"