Клинический случай. Пациентка, 54 года, в марте 2019 года обратилась к участковому терапевту с жалобами на появление припухлости в области правой половины шеи. Была направлена на ультразвуковое исследование мягких тканей шеи с диганозом «Реактивный лимфоаденит». Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате SIEMENS X 700 с помощью линейного зонда частотой 8 МНz. При ультразвуковом исследовании послойное строение тканей не нарушено, признаков патологии со стороны регионарных лимфатических узлов области шеи не выявлено. При осмотре правой боковой области шеи в структуре правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в средней трети, по задней ее поверхности опреде ляется толстостенное образование диаметром 15,6х13,5х12,8 мм с полостью в центре, в которой визуализируется нитевидная структура с пространственными изгибами (предположительно паразит) В режиме цветового допплеровского картирования, в стенке образования определялись единичные локусы кровотока. Заключение УЗИ: Предположитель но паразитарная гранулема. Пациентке была рекомендована консультация инфекциониста. При детальном сборе эпидемиологического анамнеза инфекционистом было установлено, что пациентка проживает в частном доме, в сентябре-октябре 2018 года неоднократно подвергалась нападению комаров, после одного из укусов отмечала длительно сохраняющееся локальное уплотнение кожи, сопровождавшееся выраженным зудом, что является патогномоничным, но редко верифицируемым признаком начальной стадии инвазии, соответствующей нахождению микрофиллярий в поверхностном слое кожи .При местном обьективном осмотре в области средней трети правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы по задней ее поверхности определяется опухолевидное образование размерами 30х20 мм, плотное, малоподвижное, безболезненное при пальпации . Учитывая данные анамнеза, объективного обследования и заключение ультразвукового исследования, был поставлен предварительный диагноз: «Объемное образование правой половины шеи (Дирофиляриоз?» Данная патология является показанием к плановому оперативному лечению. В ходе предоперационного обследования пациентке выполнены: общий анализ крови и мочи, печеночные про бы (в пределах номы), обследование на антитела к вирусному гепатиту «В» и «С» (анитела не выявлены). Оперативное лечение проводилось в условиях комбинированной много компонентной анестезия. Осуществлен доступ вдоль внутреннего края правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в средней трети выделено плотное образование (паразитарная киста) размерами 25х18 мм.
После выделения киста вскрыта. Из просвета кисты был удален круглый червь длиной 60 мм и 0.8 мм в диаметре с признаками жизни, дальнейшее исследование подтвердило Dirofilaria repens. На третьи сутки пациентка была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.