Пациентка, 30 лет, работает удалённо, физическая активность низкая. Из анамнеза — длительный болевой синдром в пояснице, усиливающийся при сидении. Боли постоянные, выраженные, снижают качество жизни. Из медикаментов — габапентин, назначенный психиатром по поводу хронического болевого синдрома, глюкозамин (Дона).

Недавнее МРТ показало прогрессирующую медианно-парамедианную экструзию диска L4-L5 до 6,5 мм с диско-радикулярным конфликтом L5 слева. Также выявлены изменения по типу Modic I, признаки деформирующего спондилоартроза и утолщение связок, что может способствовать дополнительному стенозу.

Учитывая отсутствие травмы, прогрессирование изменений и резистентность к терапии — каков следующий шаг? Продолжение консервативной терапии (спорт, физиотерапия) или направление на консультацию к нейрохирургу?