Коллеги, сложная пациентка. Женщина, 42 года, хроническая усталость, трудности со снижением веса, эпизодические головные боли, ощущение "тумана в голове" после еды.

Анамнез: ИМТ 33 кг/м² (ожирение I степени), сидячий образ жизни, питание нерегулярное, частое употребление сладостей и фастфуда. Ранее предпринимала попытки низкоуглеводной диеты — без стойкого эффекта. Гипотиреоз на фоне ХАИТ, получает левотироксин 75 мкг/сут.
Лабораторные исследования: глюкоза натощак — 5,9 ммоль/л, через 2 часа после ПГТТ — 7,7 ммоль/л, липиды — умеренная гипертриглицеридемия.

Оценка состава тела (биоимпеданс): повышенный висцеральный жир, сниженная мышечная масса
Текущее лечение: левотироксин, витамин D.

Какая диетическая стратегия будет наиболее эффективна в этом случае — средиземноморская диета, умеренно-низкоуглеводная или интервальное голодание? Как сочетать питание с физической активностью при сниженной мышечной массе?