Сосудистая или нейродегенеративная деменция?

Возраст пациента:

Пол:

Мужской

Сопутствующие заболевания:

артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий (на варфарине)

Принимаемые лекарственные препараты:

варфарин, амлодипин

Результаты обследований:

Витамин B12 – 140 пг/мл (↓), ТТГ – в норме. ММSE – 23 балла. МРТ головного мозга: Диффузная корковая атрофия, перивентрикулярные очаги лейкоареоза.

Доброго времени суток, уважаемый коллеги. У пациента прогрессирующее снижение памяти, затруднение в ориентировке в пространстве, нарушение речи с трудностями в повторении слов и предложений. Ранее эпизодов острых нарушений мозгового кровообращения не было.

Какова наиболее вероятная причина когнитивного снижения — болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция или смешанный тип нарушений? Следует ли начать терапию ингибиторами АХЭ или стоит сместить фокус на коррекцию сосудистых факторов и дефицита B12?

Неврология