Гипомагниемия:
Лабораторная диагностика и скрининговые методы,
вопросы референсных значений
Дефицит магния не является редкостью среди населения в целом.1 По данным российского многоцентрового исследования, распространённость дефицита магния составила 47,8%.2
Распространённость гипомагниемии среди беременных по данным двух масштабных многоцентровых исследований (MAGIC, MAGIC 2) достигает 81,2%.3,4
Более того, уровень магния в сыворотке крови не всегда может отражать действительный уровень магния в организме.5
Это неудивительно, поскольку магний в кровообращении не представляет собой общее количество магния в организме, и составляет всего 1% или менее от общего его содержания.7 Также на изменения в сывороточной концентрации могут влиять потребление магния с пищей и уровень альбумина; могут демонстрировать свою роль и краткосрочные изменения, например, ежедневная и ежечасная изменчивость количества магния, всасываемого и выводимого через почки.6
Лабораторная диагностика дефицита магния (ДМ)
Нормальная концентрация магния в плазме крови7
> 0,80 ммоль/л
Международный консенсусный уровень магния в сыворотке крови для определения гипомагниемии составляет 0,85 ммоль/л8
Легкий ДМ
0,7-0,8
ммоль/л
Умеренный ДМ
0,5-0,7
ммоль/л
Тяжелый ДМ
ниже 0,5
Отождествление уровней магния в плазме с уровнями магния в сыворотке является диагностической ошибкой!9
Уровни магния в плазме, превышающие 2,07 мг/дл (0,85 ммоль/л) принято ассоциировать с системным адекватным уровнем магния.10
Уровни магния в форменных элементах крови (эритроцитах и моноцитах) часто называют более предпочтительными для анализа по сравнению с уровнями в сыворотке или плазме из-за более высокого содержания магния в них (0,5% против 0,3% соответственно).8
Концентрация магния в эритроцитах в три раза выше, чем в плазме11
1,65–2,65 ммоль/л для лиц 18 лет и старше11
Тем не менее, большинство исследований с использованием уровня магния в эритроцитах не удовлетворяют долгосрочному плану и не проводились в достаточном количестве рандомизированных клинических исследований, чтобы считаться достаточно надёжными.6
Экскреция магния
с мочой < 80 мг/день
— может указывать на риск дефицита магния, поскольку в этом состоянии экскреция почками снижается как компенсаторный механизм12
Магний — естественный антагонист кальция
Гипокальциемия — классический симптом гипомагниемии. При этом симптоматическая гипокальциемия возникает уже при снижении концентрации магния в плазме на 0,5 ммоль/л. Пациенты с нормальной концентрацией магния могут иметь гипокальциемию вследствие дефицита внутриклеточного магния.13,14
≥ 0,4
Оптимальное соотношение магния и кальция в сыворотке крови15
В настоящее время оценка данных ЭКГ является важным диагностическим инструментом для контроля ДМ. Классическими признаками ДМ по ЭКГ являются расширение интервала QT, увеличение продолжительности комплекса QRS, депрессия сегмента ST, экстрасистолия и повышенная ЧСС.9
Так, константа уровня магния в крови может поддерживаться достаточно длительное время за счёт выхода иона из депо, и, несмотря на нормальный уровень магния в крови, дефицит его уже может проявляться.17
Поэтому эксперты рекомендуют обращать в первую очередь внимание на клинические проявления ДМ. В этой связи объективизация диагностики, например с использованием опросников, представляет большой практический интерес.2
Инструментальные методы диагностики ДМ:
С целью объективизации постановки диагноза дефицита магния существуют опросники, в частности, MDQ-2318, который был разработан на основе исследования SONOROUS
Быстрая диагностика
Высокая чувствительность
Неинвазивный метод
Нажмите кнопку или воспользуйтесь QR — кодом, чтобы скачать опросник MDQ-23
Скачайте опросник MDQ-23
Диагностика ДМ
Включает анализ клинической картины ДМ и использование дополнительных методов диагностики — прежде всего, лабораторная диагностика уровней магния в крови.9
Необходимо подчеркнуть, что нормальный уровень магния в организме нужен не только для поддержания стрессоустойчивости, полноценного развития плода, вынашивания ребёнка, но и для предотвращения патологических последствий дефицита магния во время беременности.2
МАГНЕ B6® — № 119
ПРИ ИЗБЫТКЕ СТРЕССА И НЕХВАТКЕ МАГНИЯ25УСТРАНЯЕТ ПРИЧИНУ,
А НЕ МАСКИРУЕТ СИМПТОМЫ СТРЕССА27
Магне В6® — проверенный препарат магния, по которому было проведено 22 клинических исследования в акушерстве и гинекологии (из которых 13 в акушерстве) для комплексного лечения магнийдефицитных состояний.20,3,4
Органические соли магния обладают большей биодоступностью (в сравнении с неорганическими)21, а витамин В6 усиливает всасывание магния и может оказывать лечебное действие при токсикозе у беременных.22,23,24
Большая упаковка Магне В6® № 180 способствует приверженности назначенной курсовой терапии25,26
Каковы главные причины дефицита магния у беременных и какие риски это несет для пациенток? Узнайте из статьи!
«Магний, его дефицит и стресс: разбираемся во взаимосвязях»
Оцените наш контент
