Лабораторные методы диагностики дефицита магния, скрининговые методы (MDQ-62, MDQ-23, MDQ-10), вопросы референсных значений и репрезентативности диагностических методов
Дефицит магния не является редкостью среди населения в целом.1
Более того, уровень магния в сыворотке крови не всегда может отражать действительный уровень магния в организме.2
Это является следствием того, что магний в составе системы кровообращения не представляет собой общее количество магния в организме и составляет всего 1% или менее от его общего содержания.3 На изменения в сывороточной концентрации могут влиять потребление магния с пищей и уровень альбумина; могут демонстрировать свою роль и краткосрочные изменения, например, ежедневная и ежечасная изменчивость количества магния, всасываемого и выводимого через почки.4
Лабораторная диагностика дефицита магния (ДМ)
Нормальная концентрация магния в плазме крови5
> 0,80 ммоль/л
Международный консенсусный уровень магния в сыворотке крови для определения гипомагниемии составляет 0,85 ммоль/л.6
Легкий ДМ
0,7-0,8
ммоль/л
Умеренный ДМ
0,5-0,7
ммоль/л
Тяжелый ДМ
ниже 0,5
ммоль/л
Отождествление уровней магния в плазме с уровнями магния в сыворотке является грубейшей диагностической ошибкой!7
Уровни магния, превышающие 2,07 мг/дл (0,85 ммоль/л) принято ассоциировать с системным адекватным уровнем магния.8
Уровни магния в кровяных элементах (эритроцитах и моноцитах) часто называют более предпочтительными для анализа по сравнению с уровнями в сыворотке или плазме из-за более высокого содержания магния в них (0,5% против 0,3% соответственно).6
Концентрация магния в эритроцитах в три раза выше, чем в плазме9
1,65-2,65 ммоль/л для лиц 18 лет и старше9
Экскреция магния
с мочой < 80 мг/день
— может указывать на риск дефицита магния, поскольку в этом состоянии экскреция почками снижается как компенсаторный механизм10
Магний – естественный антагонист кальция
Гипокальциемия - классический симптом гипомагниемии. При этом симптоматическая гипокальциемия возникает уже при снижении концентрации магния в плазме на 0,5 ммоль/л. Пациенты с нормальной концентрацией магния могут иметь гипокальциемию вследствие дефицита внутриклеточного магния.11,12
> 0,4
Оптимальное соотношение магния и кальция в сыворотке крови13
Инструментальные методы диагностики ДМ:
В настоящее время оценка данных ЭКГ является важным диагностическим инструментом для контроля ДМ. Классическими признаками ДМ по ЭКГ являются расширение интервала QT, увеличение продолжительности QRS, депрессия сегмента ST, экстрасистолия и повышенная ЧСС.7
Так, константа уровня магния в крови может поддерживаться достаточно длительное время за счет выхода иона из депо, и, несмотря на нормальный уровень магния в крови, дефицит его уже может проявляться.14
Поэтому эксперты рекомендуют обращать в первую очередь внимание на клинические проявления ДМ. В этой связи объективизация диагностики, например с использованием опросников, представляет большой практический интерес.15
С целью объективизации постановки диагноза дефицита магния существуют опросники: MDQ-62, MDQ-10, MDQ-23.16
MDQ-62 состоит из 62 вопросов, которые можно сгруппировать в 5 общих категорий:
самочувствие,
образ жизни,
беременность,
болезни,
принимаемые препараты17
MDQ-62 помогает выявить неспецифические симптомы, часто сопровождающие дефицит магния, однако анкета является громоздкой и отнимает много времени, а некоторые вопросы очень похожи.
C целью уменьшения количества затрачиваемого времени на заполнение опросника
На основе исследования SONOROUS были разработаны два новых коротких опросника MDQ-23 с пороговым значением <0,8 ммоль/л и MDQ‑10 с пороговым значением <0,66 ммоль/л.
Новые опросники имеют такую же диагностическую эффективность при оценке вероятного дефицита магния, что и исходный MDQ-62, но содержат меньше вопросов и, следовательно, требуют меньше времени для проведения и их являются более применимыми в обычной клинической практике.16
чувствительность
Нажмите кнопку или воспользуйтесь QR — кодом, чтобы скачать опросник MDQ-23
Скачайте опросник MDQ-23
Диагностика ДМ
Включает анализ клинической картины ДМ и использование дополнительных методов диагностики — прежде всего, лабораторная диагностика уровней магния в крови.7
Необходимо подчеркнуть, что нормальный уровень магния в организме нужен не только для поддержания стрессоустойчивости, но и для предотвращения патологических последствий стресса.15
Важно отметить, что число диагнозов по МКБ-10, отражающее степень проявления коморбидности, показало достоверную корреляцию с уровнями магния в плазме крови и в эритроцитах. Так, в группе здоровых (пациенты, проходившие диспансеризацию) средние уровни магния в плазме крови составили 0,92 ±0,07 ммоль/л (95% ДИ 0,82–0,96), в эритроцитах —2,45 ± 0,66 ммоль/л (95% ДИ 1,71–3,56). Даже при наличии у пациента только одного диагноза из 142 уровни магния были достоверно снижены (плазма, 0,86 ±0,19 ммоль/л, эритроциты — 1,74 ± 0,57 ммоль/л). При наличии 2 и более диагнозов средние уровни магния в плазме были ниже 0,8 ммоль/л, что наглядно подтверждает взаимосвязь ДМ и повышенного риска коморбидных патологий.10
МАГНЕ B6® — № 118
ПРИ ИЗБЫТКЕ СТРЕССА И НЕХВАТКЕ МАГНИЯ19
УСТРАНЯЕТ ПРИЧИНУ,
А НЕ МАСКИРУЕТ СИМПТОМЫ СТРЕССА15
В два раза больше магния и витамина В6 в одной таблетке Магне В6® форте20
Препарат Магне В6® форте является комбинированным препаратом,содержащим органическую соль магния (цитрат магния) + пиридоксин.19
Магне В6® форте, восполняя дефицит магния, способен комплексно повышать устойчивость организма к стрессу15,19
У каких пациентов риск дефицита магния выше всего? Узнайте из статьи!
«Восполнение дефицита магния: диета или лекарственные препараты»
Оцените наш контент
