Гипертензивные расстройства во время беременности приводят к снижению когнитивных функций

Ранее результаты исследований продемонстрировали возможную связь между гипертензивными расстройствами во время беременности и когнитивными способностями женщин. Однако эти данные были ограничены самоотчетами и не оценивали когнитивные способности женщин в дальнейшей жизни.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Neurology в 2023 году, повышенное артериальное давление во время беременности связано с повышенным риском ухудшения когнитивных функций в дальнейшей жизни. Исследователи из Медицинской школы Университета Уэйк Форест обнаружили, что у пациенток с гипертензивными расстройствами во время беременности был повышенный риск когнитивных проблем в дальнейшей жизни по сравнению с теми, у кого было нормальное давление. Они также обнаружили, что женщины с преэклампсией могут иметь еще больший риск снижения когнитивных способностей в позднем возрасте, по сравнению с женщинами с гестационной артериальной гипертензией^[1].

В исследовании приняли участие 2239 женщин. Средний возраст составил 73 года. Исследователи изучили медицинские записи о всех беременностях участниц:

• у 1854 (83%) пациенток была по крайней мере одна беременность; 
• у 385 человек (17%) никогда не было беременности или беременность длилась менее 20 недель;
• из тех, у кого беременность длилась более 20 недель, у 100 участниц было повышенное артериальное давление во время беременности, у 147 – преэклампсия или эклампсия, и у 1607 – нормальное кровяное давление.

В ходе исследования участницы проходили девять тестов на память и мышление каждые 15 месяцев в среднем в течение пяти лет. Тесты помогали оценить навыки мышления и памяти, в том числе общее и визуальное восприятие, скорость обработки данных, исполнительные функции и коммуникацию.

Согласно результатам всех тестов, у женщин с повышенным артериальным давлением во время беременности наблюдалось большее когнитивное снижение, чем у женщин без проблем с давлением и у тех, кто не рожал.

После корректировки на возраст и образование, средний суммарный балл по результатам всех тестов в группе гипертензивных расстройств был снижен на 0,3 балла, в группе нормального артериального давления – на 0,05 балла. При анализе различных типов нарушений, у пациенток  с преэклампсией наблюдалось снижение когнитивных функций на 0,04 балла по сравнению с пациентками с другими заболеваниями или без них – у них оно составило 0,05 балла.

После поправки на возраст и образование у женщин с повышенным артериальным давлением наблюдалось большее снижение глобальных когнитивных способностей (бета = -0,04, p<0,001), общения (бета = -0,03, p=0,001) и внимания (бета = -0,04, p<0,001). Поправка на сосудистые факторы риска, ИМТ, курение и APOE не повлияла на результаты.

Один из авторов исследования, Мишель М. Мильке, доктор медицинской школы Университета Уэйк Форест и член Американской академии неврологии, прокомментировала полученные результаты: “Хотя повышенное артериальное давление во время беременности, в том числе преэклампсия, признано фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, оно также может быть фактором риска снижения когнитивных функций в дальнейшей жизни. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти выводы. Однако полученные результаты свидетельствуют о том, что контроль и мониторинг артериального давления во время и после беременности важны в том числе для когнитивных функций в будущем”^[2].