Комикс «Не чеши меня». Выпуск №5

13.11.26

«Модный разговор» при атопическом дерматите

attachment_1.1794408057852.png

С наступлением холодов кожа пациентов с атопическим дерматитом (АтД) подвергается дополнительному воздействию неблагоприятных факторов: низкой температуры наружного воздуха и сниженной влажности в отапливаемых помещениях¹.

В этих условиях сухость кожи и зуд могут становится более выраженными¹. При этом стремление защитить ребёнка от холода с помощью чрезмерно тёплой одежды может иметь обратный эффект: перегрев, повышенное потоотделение и соприкосновение «грубых» волокон ткани (шерсти, синтетики) с кожей способны дополнительно раздражать эпидермис и провоцировать обострение АтД^1-3.

image.png

При подборе зимнего гардероба для ребенка с АтД следует учитывать несколько важных рекомендаций.

Памятка по зимнему гардеробу при АтД.

• Ткани. Предпочтение следует отдавать мягким, гладким материалам, не вызывающим механического раздражения кожи. Так, в исследовании с участием 24 пациенток с АтД, отмечавших ранее раздражение от шерстяной одежды, материал с волокнами диаметром 36 мкм вызывал более интенсивный зуд по сравнению с волокнами диаметром 20 мкм⁴. При этом не вся шерсть одинаково плохо переносится пациентами с АтД: в 12-недельном исследовании с участием 39 детей младше трёх лет ношение одежды из сверхтонкого мериноса сопровождалось более выраженным снижением индекса тяжести АтД по сравнению с хлопковой одеждой, традиционно рекомендуемой пациентам с АтД^3,5.

• Варежки и ярлыки. Для защиты кожи рук от холода и уменьшения механического раздражения рекомендуется выбирать варежки из мягких натуральных материалов или использовать хлопковые перчатки-вкладыши под непромокаемыми рукавицами⁶. Жёсткие пришивные бирки и грубые внутренние швы также могут вызывать трение и раздражение кожи, поэтому их контакт с кожей желательно исключать⁷.

• Холодный воздух. В холодную погоду следует по возможности защищать открытые участки кожи от прямого воздействия ветра, используя подходящие по погоде шапки, шарфы и другую одежду. В исследовании с участием 28 детей с АтД и 12 детей без заболевания двухчасовое воздействие направленного холодного воздушного потока от кондиционера сопровождалось повышением pH кожи щёк (p = 0,002) и снижением содержания отдельных продуктов распада филаггрина — компонентов натурального увлажняющего фактора (p = 0,033) у детей с АтД⁸.

• Перегрев и пот. Одежду рекомендуется подбирать по принципу многослойности, чтобы при изменении температуры можно было снять лишний слой и избежать перегрева. Это особенно важно при АтД, поскольку у пациентов с данным заболеванием описаны нарушения потоотделения и снижение экспрессии белков плотных межклеточных контактов в потовых железах. Предполагается, что вследствие этого компоненты пота могут проникать в окружающие ткани и участвовать в возникновении зуда².

• Стирка. Для ухода за одеждой детей с АтД рекомендуется использовать моющие средства без отдушек и красителей, соблюдать дозировку и обеспечивать тщательное полоскание⁷. Это связано с тем, что некоторые поверхностно-активные вещества (ПАВ), входящие в состав моющих средств, способны нарушать целостность эпителиального барьера⁹.

image.png

После интересной, активной прогулки, когда происходило интенсивное потоотделение важно своевременно сменить влажную одежду, а при необходимости быстро принять тёплый душ с использованием мягких очищающих средств¹⁰. Чтобы предотвратить дополнительную потерю влаги, в течение нескольких минут после водных процедур рекомендуется нанести эмолент на слегка влажную кожу¹¹.

image.png

Особое значение регулярный уход за кожей имеет при нарушении синтеза или функционирования филаггрина — структурного белка эпидермиса, участвующего в формировании кожного барьера¹². Продукты его распада входят в состав натурального увлажняющего фактора, способствующего удержанию воды в роговом слое. Дефицит филаггрина сопровождается увеличением трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ), сухостью кожи и повышением её проницаемости для раздражителей и аллергенов^12,13.

Именно поэтому поддержание барьерной функции кожи является одним из ключевых направлений базисной терапии АтД. Согласно клиническим рекомендациям 2024 года, регулярное применение эмолентов — увлажняющих и смягчающих средств — показано всем пациентам независимо от степени тяжести заболевания¹⁴. Особое внимание стоит уделить применению эмолентов, восполняющих дефицит филаггрина¹⁴.

Среди таких средств можно выделить крем Адмера с 5% филагринолом — комплексом, предназначенным для поддержания образования филаггрина¹⁵. В исследовании с участием 72 детей с АтД применение крема в составе комплексной терапии сопровождалось улучшением показателей увлажнённости кожи¹⁶. Также нельзя забывать и про лосьон Адмера, который кроме филагринола содержит коллоидную овсяную муку, белый петролатум и глицерол¹⁷. Лосьон пациенты могут использовать в период ремиссии для поддержания оптимального уровня увлажнения кожи¹⁷.

Адмера в качестве базового топического ухода первой линии может способствовать^17-19:

• уменьшению выраженности ксероза и субъективных симптомов АтД, что особенно важно в холодное время года;

• поддержанию эпидермального гомеостаза и барьерной функции кожи;

• улучшению качества жизни пациентов с чувствительной кожей, профилактики рецидивов у пациентов с и АтД.

image.png

Источники:

1. Феденко Е. С., Захарова И. Н., Зайцева О. В., Пампура А. Н., Мурашкин Н. Н., Литовкина А. О. Практические вопросы применения эмолентов в зимний период у пациентов с атопическим дерматитом: резолюция экспертов // Российский аллергологический журнал. – 2024. – Т. 21. – № 4. – С. 520–532.
2. Мурота Х. и др. Почему потоотделение приводит к развитию зуда при атопическом дерматите? // Экспериментальная дерматология. – 2019. – Т. 28. – № 12. – С. 1416–1421 [Murota H. et al. Why does sweat lead to the development of itch in atopic dermatitis? // Experimental Dermatology. – 2019. – Vol. 28. – No. 12. – P. 1416–1421].
3. Комаркова П., Гломбикова В., Весела Д. Комфортные свойства специальной одежды для пациентов с атопическим дерматитом // Журнал исследований текстиля. – 2023. – Т. 93. – № 9–10. – С. 2063–2077 [Komarkova P., Glombikova V., Vesela D. Comfort properties of special clothes worn by sufferers from atopic dermatitis // Textile Research Journal. – 2023. – Vol. 93. – No. 9–10. – P. 2063–2077].
4. Бендсё Н., Бьёрнберг А., Аснес Х. Зуд, вызываемый шерстяными волокнами, при атопическом дерматите // Контактный дерматит. – 1987. – Т. 17. – № 1. – С. 21–22 [Bendsöe N., Björnberg A., Asnes H. Itching from wool fibres in atopic dermatitis // Contact Dermatitis. – 1987. – Vol. 17. – No. 1. – P. 21–22].
5. Су Дж. К. и др. Влияние сверхтонкой овечьей шерсти на течение экземы у детей раннего возраста (DESSINE): рандомизированное перекрёстное педиатрическое исследование // Британский журнал дерматологии. – 2017. – Т. 177. – № 1. – С. 125–133 [Su J. C. et al. Determining Effects of Superfine Sheep wool in INfantile Eczema (DESSINE): a randomized paediatric crossover study // British Journal of Dermatology. – 2017. – Vol. 177. – No. 1. – P. 125–133].
6. Потребуется ли моему ребёнку другой уход за кожей при экземе зимой? // Американская академия дерматологии [In winter, will my child need different eczema skin care? // American Academy of Dermatology]. – URL: https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/itch-relief/winter-care (дата обращения: 14.10.2026).
7. Рекомендации по уходу за кожей ребёнка при экземе // Американская академия дерматологии [Eczema in children: Tips for managing // American Academy of Dermatology]. – URL: https://www.aad.org/public/diseases/eczema/eczema-child-tips (дата обращения: 14.10.2026).
8. Чон М. и др. Воздействие холодного воздушного потока изменяет pH кожи и содержание продуктов распада эпидермального филаггрина у детей с атопическим дерматитом // Международная аллергология. – 2020. – Т. 69. – № 3. – С. 429–436 [Jung M. et al. Exposure to cold airflow alters skin pH and epidermal filaggrin degradation products in children with atopic dermatitis // Allergology International. – 2020. – Vol. 69. – No. 3. – P. 429–436].
9. Райт Б. Л. и др. Аллергия и чистота: роль моющих средств в нарушении функции эпителиального барьера // Современные обзоры по аллергии и астме. – 2023. – Т. 23. – № 8. – С. 443–451 [Wright B. L. et al. Allergies Come Clean: The Role of Detergents in Epithelial Barrier Dysfunction // Current Allergy and Asthma Reports. – 2023. – Vol. 23. – No. 8. – P. 443–451].
10. Как безопасно заниматься физическими упражнениями при экземе // Национальная ассоциация экземы [How to Exercise Safely with Eczema // National Eczema Association]. – URL: https://nationaleczema.org/blog/exercising-eczema/ (дата обращения: 14.10.2026).
11. Атопический дерматит: рекомендации по облегчению симптомов и повседневному уходу // Американская академия дерматологии [Atopic dermatitis: Self-care // American Academy of Dermatology]. – URL: https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atopic-dermatitis/atopic-dermatitis-coping (дата обращения: 14.10.2026).
12. Чепелак И., Додиг С., Павич И. Филаггрин и атопический марш // Биохимическая медицина. – 2019. – Т. 29. – № 2. – Ст. 020501 [Čepelak I., Dodig S., Pavić I. Filaggrin and atopic march // Biochemia Medica. – 2019. – Vol. 29. – No. 2. – Article 020501].
13. Факерис П. и др. Трансляционная революция в атопическом дерматите: смена парадигмы от патогенеза к лечению // Клеточная и молекулярная иммунология. – 2023. – Т. 20. – № 5. – С. 448–474 [Facheris P. et al. The translational revolution in atopic dermatitis: the paradigm shift from pathogenesis to treatment // Cellular & Molecular Immunology. – 2023. – Vol. 20. – No. 5. – P. 448–474].
14. Атопический дерматит: клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов. – 2024.
15. Адмера® крем: лист-вкладыш. СГР. RU.77.01.34.001.R.003280.10.24.
16. Масальский С. С., Смолкин Ю. С., Смолкина О. Ю. Клиническая и аппаратная оценка свойств и переносимости крема с филагринолом («Адмера») при атопическом дерматите у детей // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2023. – № 2 (73). – С. 16–32.
17. Лист-вкладыш Адмера лосьон. СГР. RU.77.01.34.001.R.002410.09.25 от 04.09.2025
18. Снарская Е.С., Братковская А.В. Инновационный филагринол-содержащий эмолент. Вестник дерматологии и венерологии. – 2022. – 98(5). – 65–89.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzqxiReJi