Консервативное лечение атопического дерматита

09.10.26

От 20% до 40% в структуре кожных заболеваний занимает атопический дерматит (АтД)⁴. Рассмотрим ключевые аспекты его консервативного лечения, ориентируясь на пациента с индексом SCORAD 50 баллов: 10-летнюю девочку, страдающую от выраженного зуда и кожных проявлений.

Характеристика пациентки

У пациентки наблюдаются:

Зуд: приступообразный.
Кожные проявления: папуло-везикулярные и эритематозно-сквамозные элементы на коже верхних и нижних конечностей, в том числе на запястьях, предплечьях и сгибах конечностей, а также эрозии и экскориации.
Дермографизм: смешанный тип.
Дополнительные проявления: наличие дисхромии и ангулярного хейлита.

МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД

Какой специалист(ы) должен(ы) быть привлечен(ы) для комплексного лечения АтД у 10-летней девочки?

A) Дерматовенеролог
B) Педиатр
C) Аллерголог-иммунолог
D) Все перечисленные

Правильный ответ: D) Все перечисленные.

Лечением пациентов с АтД занимаются несколько специалистов: дерматовенерологи, педиатры, аллергологи-иммунологи⁴. Такой подход позволяет учесть все аспекты заболевания и индивидуальные особенности каждого пациента.

Основные акценты лечения

В терапии АтД используются местные формы глюкокортикоидов и ряд негормональных мазей (например, МНН такролимус или МНН пимекролимус, которые разрешены к применению детям старше 2-х лет)⁴.

Для купирования зуда рекомендуются антигистаминные препараты⁴.

Важным элементом лечения является фототерапия (необходимо оценить наличие противопоказаний)⁴.

Системная терапия может включать генно-инженерные препараты (например, МНН дупилумаб), глюкокортикоиды и антибактериальные средства при вторичной инфекции. Они могут быть использованы при АтД тяжелой степени или при выраженном инфицировании высыпаний⁴.

Однако любое лечение должно обязательно сопровождаться адекватным увлажнением кожи с использованием эмолентов.

Они могут быть представлены в виде лосьонов, кремов, мазей, дополняться моющими средствами и средствами для ванн. Наиболее выраженный эффект наблюдается при их постоянном использовании (не менее 3-4 раз в день как самостоятельно, так и после водных процедур) в достаточном объеме.

Министерство здравоохранения РФ одобрило новые клинические рекомендации 2024 года по атопическому дерматиту у взрослых и детей В них подчеркивается, что эффективным методом восстановления кожного барьера у пациентов с атопическим дерматитом является применение эмолентов, замещающих дефицит филаггрина⁴.

Основываясь на клинических рекомендациях, в арсенале врача может использоваться эмолент Адмера с филагринолом ― модулятором синтеза белка филаггрина⁸.

Филагринол в составе Адмера способствует увеличению синтеза собственного филаггрина, который отвечает за увлажнение и защиту кожи, восполняет липидный баланс эпидермиса и предотвращает избыточную потерю влаги.

Таким образом, применение Адмеры дает возможность воздействовать на основные патогенетические механизмы кожных проявлений атопического дерматита, способствует уменьшению выраженности высыпаний и улучшению качества жизни пациентов^1-7.

*Эмолент, который не только способствует увлажнению кожи, но и содержит вещества, дополнительно укрепляющие эпидермальный барьер.

Источники:

1. Лист вкладыш Адмера СГР N RU 77.01.34.001.R.000861.04.22, Лист вкладыш Адмера СГР N RU 77.01.34.001.R.002155.08.23 от 08.08.2023
2. Применение эмолентов, содержащих модуляторы синтеза филаггрина, в ведении пациентов с атопическим дерматитом и ксерозом: учебн.-методич. пособие для врачей дерматовенерологов, педиатров, аллергологов, врачей общей практики / Сост. Л. С. Круглова, А. Н. Львов, Е. Р. Аравийская, А. Л. Бакулев, А. Г. Гаджигороева и др.; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ. – М.: ЦГМА, 2022. – 63с. – Библиогр. с. 55–63.
3. Заславский Д.В., Соболев А.В., Скрек С.В., Юновидова А.А., Зелянина М.И., Машука Д.М., Стародубцева Д.А., Шиманская М.Л., Зяблова Д.Д., Хамнагдаева А.С. Нормализация эпидермального барьера как способ патогенетической терапии атопического дерматита у детей. Вестник дерматологии и венерологии.2021;97(5):00–00. doi: https://doi.org/10.25208/vdv1255
4. Клинические рекомендации по лечению атопического дерматита. 2024 г. Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол №33) от 27.06.2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_3.
5. Schandra Purnamawati, Retno Danarti, Tatan Saefudin, Обзор роли увлажняющих средств в лечении различных видов дерматита. Clinical Medicine & Research, Том 15, номер 3—4y, 2017: p. 75–87. Шандра Пурнамавати, Ретно Данарти, Татан Сафудин. Обзор роли увлажняющих средств в лечении различных видов дерматита. Клиническая медицина и исследования, Том 15, номер 3–4, 2017: с. 75–87.
6. Ши (карите) масло в косметике, его свойства и применение. Cosmobase. Онлайн-сервис для проверки косметики на безопасность. [Электронный ресурс] URL: https://cosmobase.ru/handbook/show/SHEA_BUTTER (Дата обращения: 08.10.2024)
7. Манговых косточек масло в косметике, его свойства и применение. Cosmobase. Онлайн-сервис для проверки косметики на безопасность. [Электронный ресурс] URL: https://cosmobase.ru/handbook/show/MANGIFERA_INDICA (Дата обращения: 08.10.2024)
8. Татаурщикова Н. С., Летяева О. И., Русанова А. С. Ведение пациентов с атопическим дерматитом в рутинной клинической практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(2):72-78.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzqvTL4SR