Лечить или не лечить субклиничеcкий гипотириоз у пациентов 80 лет и старше?

В последнем номере научного журнала JAMA опубликованы результаты исследования "Ассоциация между левотироксинной терапией и симптомами, связанными с щитовидной железой, у взрослых в возрасте 80 лет и старше с субклиническим гипотиреозом".

В объединенном анализе данных двух рандомизированных клинических исследований, в которых суммарно принял участие 251 человек в возрасте от 80 лет и старше, лечение левотироксином по сравнению с плацебо не было достоверно связано с улучшением качества жизни (диапазон , 0-100; более высокие оценки указывают на худшее качество жизни; минимальное клинически значимое различие, 9), уменьшением симптомов характерных для гипотериоза сообщаемых пациентами на момент включения в исследования (скорректированная разница между группами 1,3) связанных с щитовидной железой или усталостью/быстрой утомляемостью (скорректированная разница между группами 0,1).

В исследование было включен 251 участник (средний возраст 85 лет; 118 [47%] женщин), из них 105 были включены в первое клиническое исследование и 146 были включены во второе клиническое исследование. В общей сложности 212 участников (84%) завершили исследование. Оценка симптомов гипотиреоза снизилась с 21,7 в начале исследования до 19,3 в 12 месяцев в группе левотироксина по сравнению с 19,8 в начале исследования до 17,4 в 12 месяцев в группе плацебо (скорректированное различие между группами, 1,3 [95% ДИ, -2,7–5,2] ; P = .53).

Показатель усталости увеличился с 25,5 в начале исследования до 28,2 в 12 месяцев в группе левотироксина по сравнению с 25,1 в начале исследования до 28,7 в 12 месяцев в группе плацебо (скорректированная разница между группами, -0,1 [95% ДИ, от -4,5 до 4,3] ; P = .96). По крайней мере, 1 неблагоприятное событие произошло у 33 участников (29,5%) в группе левотироксина (наиболее распространенным неблагоприятным событием было развития острого нарушения мозгового кровообращения, которое произошло у 3 участников [2,2%])в группе приема левотироксина) и 40 участников (28,8%) в группе плацебо (наиболее частым нежелательным явлением была пневмония, которая наблюдалась у 4 [3,6%] участников).

Эти данные не подтверждают рутинное лечение левотироксином при субклиническом гипотиреозе у взрослых в возрасте 80 лет и старше.