yandex track
Связь между Helicobacter pylori и поражением белого вещества мозга при мигрени
МигреньHelicobacter pylori

Связь между Helicobacter pylori и поражением белого вещества мозга при мигрени

Мигрень — многофакторное нейроваскулярное заболевание с повторяющимися приступами головной боли, сопровождающимися расстройством вегетативной нервной системы.


Хотя точная патофизиология мигрени еще не выяснена, у пациентов с генетической предрасположенностью болевые приступы могут вызывать экзогенные и эндогенные стимулы[1].


Ученые предполагают, что одним из таких стимулов может быть инфекция Helicobacter pylori: ее распространенность колеблется от 85 до 95% в развивающихся странах и от 30 до 50% в развитых странах[2].


Мигрень — независимый фактор риска гиперинтенсивных поражений белого вещества (ПБВ) головного мозга при магнитно-резонансной томографии (МРТ).


Основные патологические особенности ПБВ — демиелинизация, вакуолизация и апоптоз олигодендроцитов.


Ученые из Турции исследовали инфекцию H. pylori как фактор риска ПБВ у пациентов с мигренью и оценили их взаимосвязь[3].

Как H. pylori влияет на патофизиологию мигрени?

Helicobacter pylori — грамотрицательная, микроаэрофильная, спиралевидная и жгутиковая бактерия. H.pylori вызывает инфекцию, хронический активный гастроэнтерит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки и даже рак желудка. В ответ на действие H. pylori в организме происходит пролонгированное высвобождение вазоактивных веществ. 


Воспалительный ответ на инфекцию H. pylori у людей включает инфильтрацию лимфоцитов, нейтрофилов и моноцитов в слизистую оболочку желудка и подслизистую оболочку.


Активация и агрегация иммунных клеток в слизистой и подслизистой оболочках желудка приводит к выработке интерлейкина-8, фактора некроза опухоли-альфа, интерлейкина-1 и макрофагального хемотаксического белка-1.


Вазоактивные вещества — триггерные факторы, которые могут вызывать гиперреактивность сосудов головного мозга и спровоцировать мигрень.

Кого исследовали и что определяли

В исследование включили 526 пациентов с мигренью: 397 (75,5%) женщин и 129 (24,5%) мужчин со средним возрастом 45,57 ± 13,46 года (диапазон 18–69 лет). Все испытуемые прошли процедуру эндоскопии.


Для гистопатологического исследования брали биоптаты из антрального отдела, тела и угла желудка. При гистологическом исследовании все образцы биопсии желудка фиксировали в 10% формалине и исследовали в патологоанатомическом отделении с окрашиванием по Гимзе для выявления H. pylori.


Обнаружение H. pylori в биоптатах расценивали как положительный результат. 


Также все пациенты прошли МРТ головного мозга: ученые получили Т1-взвешенные аксиальные и сагиттальные изображения.


Наличие точечных очагов с высокой интенсивностью сигнала на T2-взвешенных последовательностях и FLAIR-последовательности «инверсия-восстановление» с ослабленным сигналом от жидкости расценивали как ПБВ+


Дополнительно ученые собрали демографические данные (возраст, пол), информацию о сопутствующих заболеваниях (артериальная гипертензия и сахарный диабет (СД)) и провели однофакторный и многомерный логистический регрессионный анализ для выявления факторов, влияющих на развитие ПБВ.

Результаты исследования

Всего ученые выявили 315 (59,8%) человек с положительным результатом на H. pylori. Артериальную гипертензию диагностировали 172 участникам, а СД — 72 пациентам. Из 315 пациентов с H. pylori у 178 на МРТ отмечено ПБВ (p < 0,05). Риск развития ПБВ был в 2,5 раза выше у пациентов с H. pylori-позитивной мигренью (отношение шансов (ОШ): 2,562, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,784–3,680). 


Ученые выполнили одномерный и многомерный логистический регрессионный анализ для оценки связи между полом, H. pylori, гипертонией, СД и гипертонией + СД при прогнозировании развития ОМЛ у пациентов с мигренью.


Анализ показал, что инфекция H. pylori и гипертония были значительно связаны с ПБВ в этой группе пациентов (p <0,05).


Инфекция H. pylori (ОШ = 2,48, 95% ДИ: 1,65–3,72, р < 0,001), артериальная гипертензия (ОШ = 4,52, 95% ДИ: 2,82–7,231, p < 0,001) и АГ + СД (ОШ = 0,12, 95% ДИ: 0,03–0,54, p = 0,002) также показали значимые ассоциации в прогнозировании ПГВ в многомерном логистическом регрессионном анализе (таблица 1).


Таблица 1. Взаимосвязь между инфекцией H. pylori и ПБВ у пациентов с мигренью


Исследование показало, что пациенты с ПБВ+ мигренью были старше, чем люди с ПБВ- мигренью (рисунок 1).


С увеличением возраста пациентов также увеличивалась заболеваемость ПБВ. 


Рис. 1. Средний возраст пациентов с ПБВ+ и ПБВ- мигренью.

Выводы

  • H. pylori может быть одним из факторов, повышающих риск развития ПБВ у пациентов с мигренью.
  • У более взрослых пациентов с мигренью, инфекцией H. pylori и сопутствующими заболеваниями выше риски развития ПБВ.
  • Эрадикация H. pylori важна для снижения риска развития ПБВ у пациентов с мигренью. Это поможет уменьшить вероятность развития инсульта, вызванного ПБВ.
Источники

1. Öcal S, Öcal R, Suna N. Relationship between Helicobacter pylori infection and white matter lesions in patients with migraine. BMC Neurol. 2022 May 21;22(1):187.


2. Khoder G, Muhammad JS, Mahmoud I, Soliman SSM, Burucoa C. Prevalence of Helicobacter pylori and Its Associated Factors among Healthy Asymptomatic Residents in the United Arab Emirates. Pathogens. 2019;8(2):44. 


3. Öcal S, Öcal R, Suna N. Relationship between Helicobacter pylori infection and white matter lesions in patients with migraine. BMC Neurol. 2022 May 21;22(1):187.

Комментарии • 0

Берман Валерий Борисович

17 июня в 18:56

На удивление примитивная статья. Можно сказать, ни о чем. Какая-то ничего не доказывающая статистика. Там могла действовать масса других, неучтенных факторов. Даже на студенческую работу статья не тянет!

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Берман Валерий Борисович

17 июня в 18:56

На удивление примитивная статья. Можно сказать, ни о чем. Какая-то ничего не доказывающая статистика. Там могла действовать масса других, неучтенных факторов. Даже на студенческую работу статья не тянет!

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.