Материалы редакции Medpoint

Акушерство и гинекология

Неонатология

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Ученые опубликовали результаты метаанализа 12 исследований из 12 стран, в котором проанализировали влияние инфекции SARS-CoV-2 на риск неблагоприятных исходов у матери и ребенка.

Один из ключевых вопросов с начала пандемии COVID-19 – как инфекция SARS-CoV-2 влияет на беременных женщин, учитывая физиологические, иммуномодулирующие и механические изменения, которые происходят во время беременности[1]. Метаанализ 435 исследований в 2020 г. показал, что COVID-19 во время беременности связан с повышенным риском смертности, госпитализацией в отделение интенсивной терапии, преждевременными родами, мертворождением и госпитализацией новорожденных[2]. Более поздние исследования электронных медицинских карт в США и многострановое когортное исследование показали, что у беременных женщин с SARS-CoV-2 повышен риск преэклампсии, эклампсии, кесарева сечения, госпитализации в отделение интенсивной терапии, мертворождения, преждевременных родов и госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных по сравнению с неинфицированными беременными женщинами[3-6]. Из-за большого числа данных о влиянии SARS-CoV-2 на течение и исходы беременности, продолжаются споры по поводу качества и дизайна опубликованных исследований. В 2023 г. международная команда исследователей опубликовала результаты метаанализа, в котором изучили данные о влиянии коронавирусной инфекции на исходы беременности[1].&nbsp; Ученые проанализировали результаты 12 исследований из 12 стран с участием 13 136 беременных женщин за период с 2020 по 2021 гг. Авторы исследования сравнили исходы среди женщин, которые перенесли COVID-19 во время беременности или в течение 7 дней после родов, и среди неинфицированных пациенток. Заражение SARS-CoV-2 подтверждали с помощью ПЦР-тестирования, тестирования на антиген или серологического тестирования, если было подозрение на заражение во время беременности.&nbsp; Результаты исследования показали:<ul><li>беременные с SARS-CoV-2 подвергались значительно повышенному риску материнской смертности – в 7,68 раз по сравнению с неинфицированными участницами. Это показали результаты 10 исследований с участием 1490 пациенток;</li><li>риск госпитализации в отделение интенсивной терапии также был выше среди пациенток с коронавирусной инфекцией – в 3,81 раза по сравнению с контрольной группой. Это показали результаты 8 исследований с участием 6660 пациенток;</li><li>необходимость искусственной вентиляции легких была выше в 15 раз у женщин с SARS-CoV-2 по сравнению с контрольной группой. Это показали результаты 7 исследований с участием 4887 пациенток;</li><li>риск пневмонии повышался в 23,46 раза у женщин с коронавирусной инфекцией. Это показали результаты 6 исследований с участием 4573 пациенток;</li><li>риск тромбоэмболических заболеваний также повышался при коронавирусной инфекции во время беременности – в 5,5 раза. Это показали результаты 8 исследований с участием 5146 пациенток.&nbsp;</li></ul>Новорожденные, родившиеся у женщин с инфекцией SARS-CoV-2, с большей вероятностью попадали в отделение неонатальной помощи, рождались недоношенными или с низкой массой тела. Инфекция не влияла на риск мертворождения на сроке 28 недель беременности или позже. Исследователи установили, что инфекция SARS-CoV-2 во время беременности увеличивает риск материнской смерти и создает повышенный риск неблагоприятных исходов для здоровья беременных женщин и новорожденных. По сравнению контрольной группой, у беременных женщин с SARS-CoV-2 был более высокий риск преждевременных родов, материнской смертности и заболеваемости гипертензивными расстройствами во время беременности, преэклампсии или эклампсии, тромбоэмболической болезни. Авторы исследования отмечают, что заражение SARS-CoV-2 в любое время беременности увеличивает риск материнской смертности, тяжелых заболеваний у женщин и неблагоприятных исходов у новорожденных. Ученые подчеркивают необходимость профилактики COVID-19 во время беременности с помощью вакцинации и немедикаментозных вмешательств. <div class="accordion accordion_open"><summary class="accordion-summary">Источники</summary>1) Emily R Smith, Erin Oakley, Gargi Wable Grandner, et.al. Adverse maternal, fetal, and newborn outcomes among pregnant women with SARS-CoV-2 infection: an individual participant data meta-analysis. BMJ. 2023. URL:<a href="https://gh.bmj.com/content/8/1/e009495#T2" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#000000"> </a><a href="https://gh.bmj.com/content/8/1/e009495#T2" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#1155cc">https://gh.bmj.com/content/8/1/e009495#T2</a>2) Allotey J , Stallings E , Bonet M , et al . Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ 2020. 3) Chinn J , Sedighim S , Kirby KA , et al . Characteristics and outcomes of women with COVID-19 giving birth at US academic centers during the COVID-19 pandemic. JAMA Netw Open 2021.4) Metz TD , Clifton RG , Hughes BL , et al . Disease severity and perinatal outcomes of pregnant patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Obstet Gynecol 2021.5) Villar J , Ariff S , Gunier RB , et al . Maternal and neonatal morbidity and mortality among pregnant women with and without COVID-19 infection: the INTERCOVID multinational cohort study. JAMA Pediatr 2021.</div>