Заболевание COVID-19 во время беременности повышало риск осложнений у матери и ребенка

Один из ключевых вопросов с начала пандемии COVID-19 – как инфекция SARS-CoV-2 влияет на беременных женщин, учитывая физиологические, иммуномодулирующие и механические изменения, которые происходят во время беременности^[1]. Метаанализ 435 исследований в 2020 г. показал, что COVID-19 во время беременности связан с повышенным риском смертности, госпитализацией в отделение интенсивной терапии, преждевременными родами, мертворождением и госпитализацией новорожденных^[2]. Более поздние исследования электронных медицинских карт в США и многострановое когортное исследование показали, что у беременных женщин с SARS-CoV-2 повышен риск преэклампсии, эклампсии, кесарева сечения, госпитализации в отделение интенсивной терапии, мертворождения, преждевременных родов и госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных по сравнению с неинфицированными беременными женщинами^[3-6].

Из-за большого числа данных о влиянии SARS-CoV-2 на течение и исходы беременности, продолжаются споры по поводу качества и дизайна опубликованных исследований. В 2023 г. международная команда исследователей опубликовала результаты метаанализа, в котором изучили данные о влиянии коронавирусной инфекции на исходы беременности^[1]. 

Ученые проанализировали результаты 12 исследований из 12 стран с участием 13 136 беременных женщин за период с 2020 по 2021 гг. Авторы исследования сравнили исходы среди женщин, которые перенесли COVID-19 во время беременности или в течение 7 дней после родов, и среди неинфицированных пациенток. Заражение SARS-CoV-2 подтверждали с помощью ПЦР-тестирования, тестирования на антиген или серологического тестирования, если было подозрение на заражение во время беременности. 

Результаты исследования показали:

• беременные с SARS-CoV-2 подвергались значительно повышенному риску материнской смертности – в 7,68 раз по сравнению с неинфицированными участницами. Это показали результаты 10 исследований с участием 1490 пациенток;
• риск госпитализации в отделение интенсивной терапии также был выше среди пациенток с коронавирусной инфекцией – в 3,81 раза по сравнению с контрольной группой. Это показали результаты 8 исследований с участием 6660 пациенток;
• необходимость искусственной вентиляции легких была выше в 15 раз у женщин с SARS-CoV-2 по сравнению с контрольной группой. Это показали результаты 7 исследований с участием 4887 пациенток;
• риск пневмонии повышался в 23,46 раза у женщин с коронавирусной инфекцией. Это показали результаты 6 исследований с участием 4573 пациенток;
• риск тромбоэмболических заболеваний также повышался при коронавирусной инфекции во время беременности – в 5,5 раза. Это показали результаты 8 исследований с участием 5146 пациенток. 

Новорожденные, родившиеся у женщин с инфекцией SARS-CoV-2, с большей вероятностью попадали в отделение неонатальной помощи, рождались недоношенными или с низкой массой тела. Инфекция не влияла на риск мертворождения на сроке 28 недель беременности или позже.

Исследователи установили, что инфекция SARS-CoV-2 во время беременности увеличивает риск материнской смерти и создает повышенный риск неблагоприятных исходов для здоровья беременных женщин и новорожденных. По сравнению контрольной группой, у беременных женщин с SARS-CoV-2 был более высокий риск преждевременных родов, материнской смертности и заболеваемости гипертензивными расстройствами во время беременности, преэклампсии или эклампсии, тромбоэмболической болезни.

Авторы исследования отмечают, что заражение SARS-CoV-2 в любое время беременности увеличивает риск материнской смертности, тяжелых заболеваний у женщин и неблагоприятных исходов у новорожденных. Ученые подчеркивают необходимость профилактики COVID-19 во время беременности с помощью вакцинации и немедикаментозных вмешательств.